胃癌转移别丧失信心，曲妥珠单抗延长生存周期

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时主诉症状为胃痛，近期伴随有体重减轻的现象。经查体未见明显不适症状，进行胃镜检查，可见胃部不规则肿物，进行病理活检，提示浸润性癌，进行CT检查可见肠系膜转移病灶，初步诊断为胃癌。通过靶向治疗、化疗等方式进行治疗，配合其他药物缓解临床症状，治疗效果尚佳，总体病情较为稳定。

【基本信息】性别：男，年龄：77岁

【疾病类型】胃癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/11/1

【治疗方案】靶向治疗（注射用曲妥珠单抗）+化疗（氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液）+其他药物治疗（醋酸泼尼松片、雷尼替丁胶囊、保肝片）

【治疗周期】住院9天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，病情稳定

一、初次面诊
当日下午2点，从其他科室接到一位老年患者，主诉症状为胃痛。该患者由家属陪同，进了诊室后，我先是邀请患者坐下，并仔细询问症状表现。经过一番交谈，我大致了解到患者一年前，无诱因的开始出现腹部疼痛的现象。刚开始的时候，由于症状较为轻微，并未引起重视。前段时间，疼痛不适的症状越来越重，以为是胃炎，用药后症状未见明显缓解。
听完患者表述，我询问了患者是否有其他不适症状，患者表示最近食欲较差，时感无力。家属也表示最近老人消瘦得厉害，遂就医进行治疗。我又询问了既往病史，患者表示有高血压病史，平时规律服药控制较为良好。我简单的对患者进行了查体检查，未见明显不适症状，通过胃肠科送来的胃镜检查报告，可见胃部不规则肿物，考虑出现胃癌的可能性比较大。
二、治疗经过
为防止误诊，我及时为患者安排了检查。首先进行CT检查可见肠系膜转移病灶，进行增强CT检查，可见胃部组织周围多个肿大淋巴结，进行病理活检，提示中分化腺癌、HER2阳性，初步判定患者出现了胃癌，同时有转移的现象，多为晚期表现。
拿到检测结果后，我犹豫再三后，将病情告知了家属。患者家属一听是晚期癌症，有些惊慌失措，连忙询问我治疗方案。我先示意家属平稳一下情绪，并告诉他们患者病情虽比较严重，但积极配合治疗大多能够延长患者的生存周期。患者家属表示会与患者好好商量，配合进行治疗。
针对患者的治疗方案，我先是联合其他医生一起讨论根治性手术的可能性。在确定患者无法进行手术后，我考虑使用药物的方式进行治疗。由于患者病理检查显示HER2为阳性，是一种细胞来源的癌基因，提示有靶向治疗的可能。于是，我选择使用注射用曲妥珠单抗这一药物，主要是因为它是一种靶向药物，对HER2为阳性的恶性肿瘤有较好的治疗效果，可以通过阻止人体表皮生长因子在HER2上的附着，刺激身体自身的免疫系统，达到抑制肿瘤生长的目的。该药物配合氟尿嘧啶注射液、顺铂注射液等药物，是针对胃癌晚期较为有效的治疗方式，能够有效地抑制肿瘤细胞生长，控制癌症病情发展，最大限度地保护患者身体健康。
经过简短商讨后，患者及其家属同意了我的治疗方案。经过一轮治疗后，考虑到注射用曲妥珠单抗会有一定的副作用，为防止患者出现严重的不良反应，我又为患者开具了醋酸泼尼松片进行抗炎、抗过敏治疗，并配合雷尼替丁胶囊抑酸保胃，最后使用保肝片减轻肝脏损伤。

三、治疗效果
经过治疗后，患者表示身体虽有一定的不适症状，但用药后症状明显缓解。我见患者并未出现明显的异常症状，于是安排患者进行了一些出院前的临床检查，查体发现患者整体较为虚弱，但精神较为良好，进行血常规、肝功能、肾功能等检查，也未见异常指标。我见患者整体状况较为良好，于是为其办理了出院手续，让其居家休养。经过一轮治疗，患者病情较为稳定，肿瘤较之前有一定的缩小。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复后，患者精神也好转了不少。我很高兴患者能够恢复精神。但考虑到晚期胃癌的治疗是一个较为漫长的过程。于是在患者复诊时，我特意给了他一些建议：
1.日常生活中，患者饮食宜保持清淡、易消化，尽量不吃辛辣、生冷的食物，避免对胃肠造成刺激。
2.患者平时要注意适当活动，有助于促进身体血液循环，对病症恢复有一定的帮助。
3.患者还需注意定期复诊，时刻观察治疗效果，若治疗期间出现了较为明显的不适症状，及时向我说明，方便我做好治疗方案的调整。
五、个人感悟
胃癌是胃黏膜上皮细胞出现的恶性肿瘤，其早期症状并未有特异性，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，胃癌的早期诊断率一直比较低。作为癌症，通常都需要做到及早发现，及早治疗的原则。此次患者出现胃癌时，已发生转移，分期较晚。好在其靶向治疗的指征较为良好，使用曲妥珠单抗这一靶向药物，取得了较好治疗效果，病情目前控制较好。建议大家需要引以为戒，做好身体护理，提高自我意识，避免小病拖成大病。