患有肝恶性肿瘤6年，放疗助病情稳定

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名62岁的男性患者，6年前诊断为肝恶性肿瘤，通过手术或化疗进行治疗。近2周以来，自觉肝区疼痛、消瘦、乏力的情况比较明显。结合症状和检查结果，诊断为肝恶性肿瘤3A期。安排患者进行放疗，针对放疗的副作用，给予患者多潘立酮片和甲氧氯普胺片进行改善。治疗后，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】肝恶性肿瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】选择性内放射治疗+多潘立酮片+甲氧氯普胺片

【治疗周期】住院治疗21天，1周后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近日晴空万里，前来就诊的患者也比较多。刚刚结束上一位患者的面诊，就进来一位高高瘦瘦的男性。一进门，患者就从包里拿出厚厚的病历资料，并向我说：“医生，我真的太难了，这6年我进行了多次的治疗，但是病情还是没有得到控制，我真不知道该怎么办了！”我起身安慰患者，并从患者的手中接过病历资料进行仔细查看。
患者今年62岁，有25年的吸烟史和10年的慢性乙型病毒性肝炎病史。6年前患者于当地医院体检时发现肝内占位，穿刺病理为肝恶性肿瘤，通过射频消融术进行治疗，病情得到控制。但是在随后的复查期间，出现了新发病灶，又进行了化疗，主要是用注射用盐酸吉西他滨和卡培他滨片。近2周以来，自觉肝区疼痛、消瘦、乏力的情况比较明显，化疗效果不佳，所以前来我院就诊。
我对患者进行检查，发现上腹部有明显的包块。然后我安排患者进行肿瘤标志物和上腹部平扫，结果提示甲胎蛋白有明显升高的情况；肝右叶多发占位，未见淋巴结或远处转移、骨质侵犯，考虑肝恶性肿瘤。结合患者的实际症状、病史以及检查结果，初步考虑为肝恶性肿瘤3A期。
二、治疗经过
为进一步了解情况，患者住院后我安排患者完善肝功能、血常规等检查，提示肝功能明显下降，白细胞、淋巴细胞计数等数值出现明显下降的情况，单核细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比出现明显升高的情况。此外，在排除手术禁忌症后，我为他安排了穿刺，并将取出的病理组织送往病理科进行病理检查，检查结果符合我对肝恶性肿瘤3A期的诊断。

我如实将患者的情况告知于他，患者双手捂着脸说道，“来之前，我就想到自己的病真的很严重了，但是没想到这么严重，我该怎么办啊？”我轻声安慰患者，在患者情绪稳定后，向他们解释患者当前的情况，不能满足手术指征并且对化疗药物不敏感，所以需要进行放疗，患者及其家属再三沟通后同意了我的治疗方案。随后我安排患者进行选择性内放射治疗，使高能射线准确照射在肿瘤靶区，并起到抑制肿瘤细胞生长，缓解疼痛的效果。对于患者出现的呕吐、恶心等副作用，我给患者开具了多潘立酮片和甲氧氯普胺片进行改善。
三、治疗效果
放疗第10天后，患者自述肝区疼痛、消瘦、乏力等症状与住院前相比有明显减轻的现象，精神状态良好。放疗第21天，患者一般情况良好，体重没有下降，也未出现很强烈的副作用，患者及其家属对治疗还是比较满意，准予患者出院。1周后患者前来我院复查，自述饮食、睡眠良好，复查肝功能和血常规未发现明显异常。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是为避免疾病恶化，我还是嘱咐患者多注意日常护理。家属应与患者多沟通，了解其内心所想，及时帮助其排解负面情绪。日常生活中，患者要注意休息，不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼，适当进行康复训练。此外，食物应以易消化、产气少为主，避免吃过于油腻、辛辣的食物，常吃蔬菜水果，保持大便通畅，不宜用力排便。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，大部分患者对于恶性肿瘤的治疗都有一个误区，认为手术和化疗无法取得较好的治疗效果后，没有其他的方法能够控制病情。但是放疗也是治疗恶性肿瘤一种比较好的方法，例如该患者来我院进行放疗，不但减轻了自身的不适症状，还提高了自身的生活质量。总之，治疗方式的选择还需依据患者的个体情况而定，也希望各位患者能够积极调整心态，配合医生进行治疗。