确诊肝细胞性肝癌不要慌，化疗栓塞+靶向治疗来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有6年的丙型病毒性肝炎史，平时未按医嘱用药，病情控制不佳。近一个月来无明显诱因出现肝区疼痛、乏力、腹泻、食欲减退等表现，近3天以来症状加重，遂至我院就诊。经检查确诊为肝细胞性肝癌。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】肝细胞性肝癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/3/28

【治疗方案】肝动脉化疗栓塞术（氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂）+靶向治疗（甲苯磺酸索拉非尼片）+护肝治疗（注射用还原型谷胱甘肽）

【治疗周期】用药治疗7个月，定期随访

【治疗效果】患者身体的各项指标有所好转，病情得到了控制

一、初次面诊
患者走进就诊室，神情惊慌，“医生，你快帮我看看，我这是怎么了？”我安慰患者，并安排患者及其家属询问具体情况。据患者自述，自身已有6年的丙型病毒性肝炎史，平时经常忘记服用药物。近一个月来无明显诱因出现肝区疼痛的症状，偶尔可见乏力、腹泻、食欲减退等表现，近3天以来症状加重，遂至我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：心肺正常，腹部无包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及肿块。腹部增强CT：肝内多发占位性病变；磁共振：肝S7建议不规则异常信号肿块，边缘分叶不光整，t1WI呈高信号，肝脏多发肿块，无肝内血管侵犯，无远处转移；实验室检查：AFP数值为265.46 ng/ml，其余肿瘤标志物检查结果无明显异常。病理检查提示异型细胞排列成梁索状，梁索之间可见血窦。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为肝细胞性肝癌。

二、治疗经过
我将病情如实告知了患者及其家属，并建议患者尽早进行治疗。患者及其家属都同意了。针对患者的病情，我先为患者开具了氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂，行肝动脉化疗栓塞术，阻止癌细胞生长，预防癌细胞发生远处转移。另外，我给予了患者甲苯磺酸索拉非尼片口服，该药物是常见的治疗肝细胞性肝癌的靶向药物，能帮助患者进一步改善病情。由于在进行化疗以及靶向治疗的过程中，患者容易出现肝功能异常的情况，我还为患者开具了注射用还原型谷胱甘肽，保护肝功能、提高治疗安全性，降低并发症和改善生活质量。
三、治疗效果
在治疗期间，患者也意识到遵医嘱服用药物的重要性，为此患者积极配合我进行治疗，每日按时按量服用药物，家属也在一旁悉心照顾。经过3个月的用药治疗后，患者来院门诊随访，我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体各项指标有所好转，我嘱咐患者继续用药。经过7个月的用药治疗，患者的病情得到了控制，患者对此次治疗也比较满意。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我由衷地感到高兴，同时我多次向患者强调本病坚持用药的重要性，我还嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1、在日常生活中，家属要多多鼓励患者，帮助消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。同时严格遵守医嘱用药，适当进行锻炼，有助于促进康复，改善预后。
2、患者应养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，同时戒除吸烟、饮酒等不良嗜好；居室应定期通风，养成良好的个人卫生习惯，天气变化时注意增减衣被，避免着凉。
3、患者一般无需特殊饮食，但平时注意饮食多样化，多补充营养，有助于增强免疫力，促进身体康复。
五、个人感悟
肝细胞性肝癌是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤，属于原发性肝癌中的一种，其病因尚未完全明确，可能与肝纤维化、遗传因素以及某些化学致癌物质有关，还可能是病毒性肝炎引起的，本病例中的患者就是如此，本身患有丙型病毒性肝炎，平时未按医嘱用药，病情控制不佳，诱发了肝细胞性肝癌。作为医生，建议大家在平时应提高疾病防范意识，若自身有原发疾病，应积极进行治疗，从而降低肝细胞性肝癌的患病率。