十二指肠溃疡与十二指肠腺癌的相关性，不容忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名58岁的女性患者，半年前无明显诱因出现上腹部疼痛、厌食、恶心的症状，病情加重后出现呕吐、体重减轻等情况。结合症状和检查结果，诊断为十二指肠溃疡引起的十二指肠腺癌。安排患者采用胰头十二指肠切除术来治疗，术后进行外射线放疗。治疗后，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：58岁

【疾病类型】十二指肠腺癌，十二指肠溃疡

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/9/17

【治疗方案】胰头十二指肠切除术+外射线放疗

【治疗周期】住院治疗20天，1周后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
阳光明媚的一天，一位神情焦灼的中年女性在其家人的陪伴下来到我面前坐下。我还未开口询问患者的情况，就听见中年女性着急地说道：“医生，你快帮我看看呀！我的身上不知道是怎么回事，经常出现上腹部疼痛、厌食、恶心的症状。”我起身安慰患者，“您先不用着急，既然来到医院，咱们是可以查出病因的。”然后我询问患者来我院检查之前，是否有前往其他医院进行检查。患者表示半年前就前往当地医院检查，并从包中拿出厚厚的一沓纸，据说是当时的就诊记录。然后我边和患者沟通，边仔细查看患者之前的就诊情况。
患者女，今年58岁，半年前无明显诱因出现上腹部疼痛、厌食、恶心的症状，于当地医院检查，诊断为十二指肠溃疡，明确病因后也进行相关治疗。但是近1个月以来，患者的症状加重，出现呕吐、体重减轻等情况，为查明病因前来我院就诊。
我查看患者之前的就诊情况，发现患者的溃疡情况较严重，发病原因与幽门螺杆菌感染有关。然后我询问当前的病情，患者表示自己一直在间断服用药物进行治疗，体内幽门螺杆菌长期存在。我对患者进行全面的体格检查，触及上腹部膨胀，其余未发现明显异常。然后我安排患者进行全消化道钡餐、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199等检查，全消化道钡餐发现十二指肠黏膜面有隆起性病灶；糖类抗原199为1361U/ml，其余未发现明显异常。结合患者的病史、实际症状以及检查结果，初步考虑患者是十二指肠溃疡引起的十二指肠腺癌。

二、治疗经过
患者办理住院手续后，为进一步了解情况，在排除手术禁忌症后，我为她安排了穿刺活检，病理结果符合我对十二指肠溃疡引起十二指肠腺癌的诊断。我将最终的诊断结果告知患者及其家属，她们当时情绪就崩溃了，经过我耐心地劝解，患者及其家人的情绪逐渐稳定下来，并询问我应该如何治疗。我告诉她们，患者当前的病情比较复杂，建议采用综合治疗的方式进行治疗，她们表示同意。
确定治疗方案的第二天，安排患者在全麻的情况下进行胰头十二指肠切除术。手术比较顺利，较为完整地切除了病变组织。在患者病情稳定后，我安排患者进行放疗，主要是采用外射线放疗的方式，能够减少放射线对身体的刺激，同时也能达到控制肿瘤生长的作用。
三、治疗效果
患者在术后进行规范的放疗后，上腹部疼痛、厌食、恶心的症状明显好转。住院第20天，患者自述症状已明显减轻，想要回家休养，我准许患者出院，并告诉她1周后复查，还要定期来我院进行放疗。患者按时就诊，精神状态良好，自述饮食、睡眠尚可，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后一般情况良好，但是该病容易恶化，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.患者在生活中应注意饮食平衡，避免暴饮暴食。养成良好的饮食习惯有助于伤口愈合，同时起到辅助控制病情的作用。
2.家属应保证患者所处房间安静，室内宜通风，室温保持在20℃左右。同时患者注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，患者患有十二指肠溃疡后，应及时配合医生将病情控制，如果未遵医嘱按疗程用药，不但会使病情加重，还容易诱发十二指肠腺癌，进而表现为上腹部疼痛、体重减轻等。该患者长期出现不适症状后，虽然未能遵医嘱用药，但是来我院进行治疗时，依从性较好，我很高兴看到患者病情的好转。同时提醒广大患者，身体出现不适症状后，要及时前往医院进行检查，避免拖延诱发其他疾病。