急性支气管炎导致鼻塞，竟是病毒感染引起的早期症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名12岁的患儿，假期结束后出现鼻塞、流涕的症状，还伴有咽痛、声音嘶哑的症状。结合症状和检查结果，诊断为病毒感染引起的急性支气管炎。给予患儿磷酸奥司他韦颗粒、对乙酰氨基酚口服混悬液及吸入用布地奈德混悬液来治疗。患儿一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：12岁

【疾病类型】病毒感染、急性支气管炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/1/5

【治疗方案】磷酸奥司他韦颗粒+对乙酰氨基酚口服混悬液+吸入用布地奈德混悬液

【治疗周期】当天取药，1周后门诊复查

【治疗效果】患儿一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
元旦节结束不久，天空中还是阴雨绵绵，一位神情焦灼的女性急匆匆地牵着一位女童进入了我的诊室，紧随其后的是一位男性，看样子是一家三口来看病。她们一坐下，我还未开口询问患儿的情况，就听见女性着急地说道：“医生，你快看看我的女儿吧！前两天元旦节，全家出门旅游，但是没有做好旅游攻略，到了当地才发现昼夜温差较大，夜晚来临时没有及时增加衣物，导致有些受凉。不过我们也没多想，并且女儿没有出现明显的不适症状，就没引起重视。但是没想到的是，回到家后，女儿就出现了鼻塞、流涕的症状，在药房随便买了一点抗生素来吃，但是病情并未好转，还出现咽痛、声音嘶哑的症状。我们不知道是怎么回事，就急忙就诊。”听到这，我观察到患儿的神情倦怠，脸上泛着轻微的不正常潮红，时不时出现咳嗽，伴有浓痰不易咳出的症状。
经沟通了解到，患儿今年12岁，上小学六年级，没有心脏病、手术、外伤等病史，也没有药物、食物过敏史。结合患儿的实际症状以及外观表现，我考虑患儿患有急性支气管炎。但是我也注意到，患儿来就医前，家长已经给予抗生素进行治疗，但是病情并未得到控制，考虑与细菌感染无关；结合患儿的病史，也可以排除变应原刺激引起的过敏反应，最终我考虑是患儿受到病毒感染引起的。而病毒感染引起急性支气管炎起病较急，在疾病早期容易引起鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，与患儿目前出现的症状也比较相符。
二、治疗经过
问诊结束后，我建议患儿立即完善相关检查。我对患者进行体查，显示体温为38.5℃，双肺可闻及散在干湿啰音。然后我安排患儿检查血常规，显示白细胞计数8.9×10⁹/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞百分比61%。患者还检查了胸片、肝功能、肾功能等检查，胸片提示胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，边缘模糊，其余未见明显异常。综合以上检查结果，明确诊断为病毒感染引起的急性支气管炎。
我将最终的诊断结果告知患儿及其家长，同时建议采用药物的方式进行治疗，她们表示同意。我给患儿开具了磷酸奥司他韦颗粒、对乙酰氨基酚口服混悬液以及吸入用布地奈德混悬液进行治疗，磷酸奥司他韦颗粒具有较好的抗病毒感染的效果，有利于缩短病程及缩短发热时间；对乙酰氨基酚口服混悬液进行退热治疗；吸入用布地奈德混悬液进行雾化治疗，能够有效缓解咳嗽、咳痰的症状。

三、治疗效果
药物治疗1周后，家长带着患儿前来复查，患儿的精神状态与之前相比有了明显好转，咳嗽、咳痰等症状明显改善，也没有出现高烧的情况，已经能正常上学了。我对患儿进行详细的复查，结果显示一切正常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患儿经治疗后一般情况良好，但是该病容易反复发作，我还是仔细嘱咐患儿注意以下事项：
1.患儿在平时应注意保暖、避免吸入刺激性气体，以免症状不断加重。条件允许的情况下要积极参加锻炼，促进机体康复。
2.家长应保证患儿所处房间安静，室内宜通风，室温保持在20℃左右。同时患儿需要注意休息，保证充足睡眠，避免过度疲劳。
五、个人感悟
病毒感染多发生于儿童或年老体弱者，受凉、淋雨、过度疲劳等因素都容易导致免疫力下降，从而导致机体受到病毒的侵袭。而该病早期主要表现为鼻塞、流涕等，该患儿出现不适症状后，虽然未能及时就医，但是来我院进行治疗时，依从性较好，我很高兴看到患儿的康复。同时提醒广大家长，患儿身体出现不适症状后，要及时前往医院诊治，以免影响身体健康。