发热皮疹？咽拭子培养和药敏试验等可助医生明确猩红热

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿从学校回家后就出现了面色潮红、发热、皮疹的情况，家属便及时带患儿到我院就诊。结合患儿临床症状、血尿常规、咽拭子培养和药敏试验、C-反应蛋白等检查，明确诊断为猩红热。由于患儿对青霉素过敏，因此使用盐酸克林霉素片、康复新液、小儿对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，治疗七天后好转。

【基本信息】性别：女，年龄：8岁

【疾病类型】猩红热

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/10/10

【治疗方案】药物治疗（盐酸克林霉素片、康复新液、小儿对乙酰氨基酚片）

【治疗周期】住院治疗7天，出院1个月后复查

【治疗效果】发热和皮疹消失、咽喉疼痛感消失、饮食和睡眠较好

一、初次面诊
患儿家属一见到我就焦急地询问道，医生你快看看我孩子这是怎么了，她从学校回来以后就变成了这样。我看家长比较急躁，连忙安慰她不要着急，先冷静。于是看向了患儿，查体发现患儿的面色比较红，用手触摸能够感觉到比较明显的发热，测体温有37.9℃。但是嘴巴周围却是苍白色。同时发现患儿的背部有许多类似鸡皮疙瘩的皮疹，患儿家属告诉我，在最开始皮疹部位比较少，在来医院的路上皮疹逐渐增多。另外发现患儿咽部有比较明显的充血，扁桃体也比较肿大，上面可见一些白色小点，咽喉部位比较疼痛。结合患儿的临床症状。我告知家属患儿的症状比较符合猩红热的特点，但是需要完善相关检查才能完全确定。
于是进行了完善了血尿常规、咽拭子培养和药敏试验、C-反应蛋白等检查，结果显示白细胞及中性粒细胞数值分别为18.4*10^9/L、10.17*10^9/L，C-反应蛋白为36mg/L，都明显升高，这些结果提示患儿机体存在细菌感染的可能性。另外咽拭子培养药敏结果显示有A组乙型溶血性链球菌，综合以上相关检查结果，患儿的猩红热可以被明确诊断。我告诉家属虽然猩红热不是一种很严重的疾病，但考虑到患儿机体免疫力较弱，建议家属让患儿先住院治疗，家属同意以后，以猩红热收入我科未进行下一步治疗。

二、治疗经过
临床上对猩红热的治疗，采用青霉素类的药物是首选，我将治疗方案告知患儿家属以后，家属反馈，患儿存在青霉素过敏但是不对其他药物过敏，因此改用红霉素类的药物进行治疗。给予患儿盐酸克林霉素片、康复新液、小儿对乙酰氨基酚片等药物。盐酸克林霉素片能够抑制A组乙型溶血性链球菌蛋白质的合成，从而起到抗菌的作用。另外使用康复新液可以缓解患儿咽部出现的疼痛，考虑患儿发热比较严重，因此使用小儿对乙酰氨基酚片进行退烧处理，并嘱咐家属要多给患儿补充水分。
三、治疗效果
使用上述药物对患儿治疗七天以后，再次查房时能明显感觉到患儿的精神状态变好了。患儿家属也询问是不是可以出院了。于是我对患儿进行体格检查，结果显示体温正常，咽喉部无明显不适，血常规等检查值均处于正常水平，咽拭子培养和药敏试验未发现致病菌。结合患儿的实际情况，准予出院，出院一个月后，到医院复查，没有发现异常情况，看着患儿开心地离开门诊部，我的心里也是暖洋洋的。
四、注意事项
由于患儿是从学校回家后，发生的症状，因此建议患儿短期内不要再去学校，以免再次发生感染，并让患儿做好以下几点：
1.由于该病存在复发的可能。因此患儿平时要注意个人的卫生，外出回来或者是吃饭前要养成勤洗手的好习惯，可以使用肥皂水洗手，能够起到消毒杀菌的效果，避免手上的细菌在触摸口鼻的时候侵入人体。
2.可以多吃一些牛奶、豆浆、鸡蛋羹等优质蛋白高的食物，不仅能为机体提供能量，还能提高机体的免疫能力，防止致病菌侵入人体。
五、个人感悟
猩红热是A组乙型溶血性链球菌侵入机体后引起的一种急性呼吸道传染病，在学龄前儿童中比较常见。存在一定的聚集性。本案例中的患儿就是从学校回家后出现的一系列不适症状。可能是患儿在学校中呼入了带有病菌的气体。从而引发的疾病，临床上一般使用青霉素类的药物进行治疗，但是本案例中的患儿对青霉素过敏，只好改用其他药物进行治疗。并且该疾病存在复发的可能性，因此患儿在日常生活中要做好预防工作。