突发晕厥？可能是长期节食惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因近期突然出现晕厥情况而来我院就诊。经过问诊，我了解到患者平时有节食的习惯；综合头颅CT、心电图、血常规的结果来看，我基本明确患者出现晕厥是缺铁性贫血所致。为预防晕厥再次发生，患者接受了药物治疗。在治疗后，患者自述身体不适症状缓解，并且没有再出现晕厥的现象。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】晕厥、缺铁性贫血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/1/21

【治疗方案】药物治疗（硫酸亚铁片）

【治疗周期】3个月，定期复诊

【治疗效果】身体不适症状缓解，未再出现晕厥

一、初次面诊
隆冬时节，患者裹着厚厚的羽绒服，带着一脸疲态进入我的诊室。患者表示，近20天内自己出现了2次晕厥的情况，虽然每次意识恢复后并未有明显的后遗症，但还是对日常生活产生了一定的影响，遂来我院就诊。经过询问，我了解到患者平时有节食的习惯，并且常有身体疲乏、头晕耳鸣、心悸气短等不适症状，在蹲起后站立、久坐后起身时，还可能出现视物发黑的情况，但既往无高血压、心脏病史。于是，我先为患者进行了体格检查，患者面容消瘦，营养不良，皮肤黏膜较为苍白，毛发相对干燥，指甲脆薄。
结合患者症状及生活习惯来看，我初步判断患者可能是因过度节食而出现了晕厥。为了控制热量摄入，患者平时较少食用猪肉、牛肉、鱼肉等动物肉类，也存在严格控制米饭、面条等主食摄入量的情况，而这类食物通常富含矿物质、维生素、蛋白质等营养元素，有助于为患者补充身体所需要的营养与能量，能够维持患者身体机能的正常运转。由于摄入热量不足，患者通常比较容易出现贫血、营养不良等情况，这些因素容易影响患者脑部血液的供应量，有可能导致患者晕厥，还可能使患者有疲乏无力、胸闷气促等症状，而这些现象与患者的表现相似度较高。
但仅凭这些信息我还无法为患者确诊，在与患者沟通后，患者也表示愿意接受后续的检查，以明确病情。
二、治疗经过
为了明确患者的状况，我安排患者完善了头颅CT、心电图、血常规。其中，头颅CT与心电图结果未显示异常，可排除脑部及心脏器质性病变导致晕厥的情况；而血常规结果提示患者体内红细胞3.18×10^12/L，血红蛋白75g/L，红细胞比积26.4%。由此，我怀疑患者存在贫血的情况。随后，我邀请了血液内科医生为患者做了进一步检查，血清铁蛋白检查结果显示，患者体内铁蛋白为7.35ng/ml。综合上述检查结果，我基本确定患者因缺铁性贫血而诱发了晕厥。
在与血液内科医生讨论后，我们为患者开具了硫酸亚铁片，为患者补充身体所需要的铁元素，改善患者体内红细胞及血红蛋白状况，从而纠正缺铁性贫血，预防晕厥再次发作。

三、治疗效果
在初诊1个月后，患者前来复诊。她表示耳鸣、头晕等症状得到了较为明显的改善，我也观察到患者精神状态明显好转，皮肤不再苍白、干燥。药物治疗3个月后，患者表示自己近期没有再出现晕厥的情况，疲惫、乏力等全身性不适症状也有所缓解，患者的日常生活未受到较为明显的影响。此外，患者向我表示，经过这段时间的治疗，她更深刻地认识到了健康饮食的重要性，已经逐渐恢复了正常饮食。
四、注意事项
看到患者病情逐渐好转，我也由衷地为她感到开心。但考虑到患者的生活习惯，我在复诊时也特别提醒患者要注意以下几个方面：
1.患者要合理搭配膳食，切忌盲目节食，可以多吃新鲜的蔬果与蔬菜，如猕猴桃、芹菜等；此外，患者需要多吃一些富含铁质的食品，如猪肝、鸭血、牛肉等。
2.患者平时要注意休息，尽量不要熬夜，要学会调节心态，不要过度激动，以免导致晕厥再次发作。
3.如果患者有头晕、乏力、恶心等晕厥征兆，建议患者及时躺下，以免在丧失意识跌倒时出现皮肤擦伤、骨折等情况。
五、个人感悟
晕厥是一种暂时性的意识丧失状态，多由一过性脑供血不足导致。在病发时，患者通常会突然倒地，在意识恢复后，患者一般没有明显的后遗症。在本病例中，患者因长期节食而出现了缺铁性贫血，导致血液中红细胞与血红蛋白降低，从而使血液载氧能力下降，最终造成脑供血不足，出现晕厥的情况。因此，在日常生活中应注意搭建均衡的饮食结构，切忌过度节食或挑食，以免影响身体健康。