平滑肌肉瘤长在食管处，早期症状可能不明显

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因有吞咽困难的症状前来就医，经上消化道造影、食管镜检查等确诊为平滑肌肉瘤中期。患者起初不相信，认为自己才出现不适症状几个月，怎么会突然是癌症中期，经我解释，平滑肌肉瘤早期症状不明显，患者才相信，并接受手术治疗、放射治疗，最终延缓病情。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】平滑肌肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2016/7/14

【治疗方案】手术治疗（平滑肌肉瘤局部切除术）+放射治疗

【治疗周期】住院15天，术后1个月放射治疗

【治疗效果】吞咽困难、恶心等症状有所缓解

一、初次面诊
经询问后得知，患者初次前来面诊时，吞咽困难的症状已经持续性出现四个月了，最初出现时，因经常吃各种辛辣刺激的食物，比如麻辣烫、红油火锅、花椒鸡、麻辣兔头等，患者还误以为是这些食物刺激咽喉，引起咽喉水肿而导致的，所以没有在意，不仅没有用药，也没有去医院检查。后来吞咽困难的症状不断加重，患者又以为是喉咙发炎导致的，也没有去医院检查，而是选择自己使用阿莫西林胶囊进行消炎。此次用药后，患者发现咽喉肿胀的症状仍旧没有缓解，而且吞咽困难的症状还在不断加重，最开始只是不能吞咽体积过大的食物，没有影响正常进食，但最近只能吃细碎的食物，稍微大一点的食物都不能吞咽下去，会导致咽喉剧烈疼痛。患者这才反应过来，咽喉可能会存在比较严重的疾病，并前来本院耳鼻咽喉科就医。
而耳鼻咽喉科的医生在对患者的咽喉进行体格检查后，发现患者存在比较严重的吞咽困难的症状，同时还有胸骨按压疼痛、吸气性喘鸣的症状，怀疑是肿瘤性疾病，所以安排其转入本科室就诊。接诊该患者后，我又仔细询问了患者既往的具体表现以及生活情况。得知患者不仅出现过吞咽困难的症状，咽喉还有比较严重的异物感，偶尔有烧灼感，最近还经常出现恶心、消化不良等不适症状，而且患者平时生活习惯不良，不仅喜欢抽烟喝酒，还经常嚼槟榔。故此，我怀疑患者的食管处长了恶性肿瘤。
二、治疗经过
为了明确病因，我立即安排患者进行检查，其中上消化道造影显示患者的食管有呈弧形的异常病灶，CT检查显示食管以及周围淋巴结都存在异常病灶，基本可以确定有恶性肿瘤。遂进一步安排其进行食管镜检查，结果显示患者的食管处有呈条索状的平滑肌母细胞。故此，基本确定患者的食管有平滑肌肉瘤，且存在扩散，处于发病中期。
患者得知是中期癌症，十分震惊，觉得才发病几个月，不可能恶化得这么快，经我解释，平滑肌肉瘤发病初期可能没有症状，一旦出现临床症状可能是中晚期，才不得不相信。随后，经患者以及家属同意，我安排患者进行了平滑肌肉瘤局部切除术，即通过手术将食管处的肿瘤切除干净，同时考虑到部分淋巴结存在病灶转移，术后一个月我安排患者进行了放射治疗，以便于控制肿瘤细胞。

三、治疗效果
该患者在入院时，虽然已经处于平滑肌肉瘤的发病中期，但幸好病灶扩散的面积不算太大，只累及了部分咽后淋巴结，所以在进行了手术治疗、放射治疗后，还是控制住病情发展，从而缓解了吞咽困难、恶心、消化不良等症状。同时，患者在放射治疗后一个月前来复查，经CT检查可见，食管以及周围区域没有出现病灶复发，病情控制得比较好。
四、注意事项
患者取得了比较好的治疗效果，我不由为其感到高兴，但还是担心他回家后不注意调理身体，以至于病情复发，所以几次叮嘱他：
1.回家后应该注意改善生活习惯，绝对不能再次食用槟榔，也不能继续抽烟喝酒，可能会刺激食管，影响病情复发
2.由于平滑肌肉瘤发病于食管，回家后患者应该控制饮食，避免吃各种麻辣刺激性的食物，尽量保持饮食清淡。
3.平滑肌肉瘤属于恶性疾病，可能会出现病情复发的情况，一旦再次出现吞咽困难，患者应该前来检查。
五、个人感悟
平滑肌肉瘤属于一种恶性间叶组织肿瘤，如果发病于食管处，在发病初期患者可能不会出现异常症状，但是一旦像文中该患者一样出现吞咽困难、恶心等症状，意味着已经处于中晚期，出现不同程度的病灶扩散。为了避免出现这种情况，建议其他群众注意按时进行体检，以便于清楚地了解身体状况，从而尽早治疗平滑肌肉瘤，以免出现病灶扩散。