腹泻、食欲减退竟是钩虫病导致的，药物治疗是优先选择

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者不知为何出现腹泻、食欲减退、呼吸急促，且近段时间出现体重下降的现象，综合体格检查、大便常规、血常规、肠镜检查等，诊断为钩虫病，采用阿苯达唑片、维生素C片、琥珀酸亚铁片等药物进行治疗以后，患者不适症状好转，精神状态好。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】钩虫病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/10

【治疗方案】药物治疗（阿苯达唑片、维生素C片、琥珀酸亚铁片等）

【治疗周期】住院治疗10天，1个月后复查

【治疗效果】无腹泻、食欲好转，精神状态佳

一、初次面诊
患者是一名中年男性，在家种地，第一次走进门诊的时候十分的虚弱，我看到后急忙走上去询问是怎么回事。患者告诉我。在5天前。不知什么原因出现了腹泻的情况，干活的时候还容易出现心悸和气促。同时这段时间食欲减退得很严重，即使比较饿，也不想吃东西，总感觉四肢没有力气，且在这一两个月内，体重出现了明显的下降趋势。于是我对患者进行了体格检查，结果显示体温36.5℃。血压略微偏低为85/65mmHg，呼吸频率较快为25次/分。另外让患者做了血常规，结果提示红细胞 2.52 × 10^12/L，血红蛋白78 g/L，红细胞压积19.5、总蛋白 56.5 g/L 、白蛋白 35.2 g/L 等呈下降趋势，提示患者存在贫血的可能。
另外考虑患者存在腹泻的症状，因此进行大便常规，发现粪便中存在少量钩虫卵，另进行肠镜检查，发现在小肠中存在钩虫，因此结合患者症状，大便常规、血常规可综合诊断为钩虫病，并引起患者出现贫血。另外经过与患者的进一步沟通，患者在一个月前，在家劳作时，曾多次在家为农作物施肥，而某些农作物的生长环境较潮湿，非常适合钩虫的生长，患者可能在施肥过程中导致钩虫进入人体。建议患者住院进行治疗，患者同意后以钩虫病收入我科，进行下一步治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我告诉患者对于钩虫病出现的这些不适症状，临床上多采用药物方案进行治疗。患者表示同意，于是给予患者阿苯达唑片、维生素C片、琥珀酸亚铁片等药物进行治疗。阿苯达唑片可以使虫体糖原耗竭和抑制延胡索酸脱氢酶阻碍三磷酸腺苷产生，导致虫体死亡，具有杀死成虫和虫卵的作用，且出现不良反应的情况较少，因此比较适合患者。同时考虑患者出现乏力、食欲减退等症状是由于贫血引起的，给予患者维生素C片、琥珀酸亚铁片促进铁的吸收，从而改善贫血的症状。
三、治疗效果
经过上述药物治疗10天以后，在查房时，发现患者状态不错，恢复较好，患者也告诉我治疗的第五天就没有出现腹泻的情况。于是给患者进行了查体，发现体温、血压、呼吸频率等均正常，大便常规未发现钩虫卵，肠镜检查未发现肠道中存在成虫，表明治疗效果显著。另外患者食欲好转、有活力，复查血常规各项指标均恢复正常。于是准予患者出院，出院一月后复查，未出现不适。
四、注意事项
由于患者的工作性质，感染钩虫的可能性较大，因此我叮嘱患者出院后要做好以下注意事项：
1.建议患者在进行劳作时，可以佩戴口罩，多穿衣，尽量不外露皮肤。预防钩虫的感染，另外如果患者在感染初期，局部皮肤出现瘙痒的情况，可以使用阿苯达唑软膏进行涂抹，具有杀虫止痒的效果。
2.考虑患者存在贫血的情况，因此建议患者在饮食上可以多吃鱼、瘦肉、蛋等蛋白质含量较高的食物，另外也可以多吃一些动物内脏等含铁较高的食物，避免再次出现贫血的可能。
五、个人感悟
钩虫病是由于钩虫或幼虫寄生于人体小肠引起呼吸系统或者消化系统、血液系统等病变，并出现相应临床症状和体征。就如本案例中的患者经常劳作，与土壤、农作物、粪便的接触机会较多。从而引发了钩虫病，出现呼吸急促、腹泻、贫血等症状。建议这类人群，要做好防护，劳作时佩戴口罩，尽量不外漏自己的皮肤，同时在日常中也要勤洗手，饮食上注意饮食干净卫生，不吃生食，不饮生水。
钩虫病患者出现腹痛、乏力不要慌，药物治疗是好手段