癫痫发作，惊厥“现身”，抗癫痫药物不可少

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3天前患者无明显诱因出现惊厥症状，持续2分钟，在家属的紧急处理下患者意识转醒，服用了安定药物，并未去医院就医。入院前3个小时，患者再次出现惊厥症状，且每隔半个小时发作一次，遂至我院就诊。经检查确诊为癫痫，给予患者吸氧以及药物治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】癫痫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/5/2

【治疗方案】吸氧治疗+药物治疗（卡马西平片、苯妥英钠片、甘露醇注射液）

【治疗周期】住院4天，门诊随访半年

【治疗效果】惊厥症状得到缓解，病情得到了很好的控制

一、初次面诊
患者3天前无明显诱因出现惊厥症状，意识突然丧失，双眼上翻，四肢及躯干肌肉呈阵挛性抽动，发作持续2分钟，家属急忙掐患者的人中，患者意识转醒，症状有所缓解，没有再次发作。于是，患者只是服用了安定药物（具体药物不详），并未去医院就医。入院前3个小时，患者再次出现惊厥症状，且每隔半个小时发作一次，家属意识到问题的严重，立即拨打了120急救电话，寻求医护人员的帮助。医护人员赶到现场后，立即给予患者吸氧治疗，并送往我院就诊。经询问得知，患者有高血压史，且患者的父亲有癫痫史。
二、治疗经过
我立即对患者进行检查，查体：T37.3℃，BP160/104mmHg，神志尚清楚，未闻及杂音，双肺听诊呼吸音清，未闻干湿性啰音，全腹无压痛、反跳痛。专科检查：瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧腱反射对称正常，生理反射存在，双侧深浅感觉对称存在，脑膜刺激征（-），左侧巴宾斯基征阳性。患者在清醒状态下进行脑电图检查，显示双侧枕区可见中波幅慢波，呈广泛性分布；对患者进行诱发试验，检查结果显示过度换气，可见慢波增多。睡眠脑电图提示前颞区可见较多不同步中波幅尖波，呈散发出现，右侧枕区、后颞区偶见单个中波幅尖波，呈散发出现。颅脑CT显示脑部有异常信号，双侧不对称。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为癫痫。
我将病情告知了患者及其家属，并向他们说明患者此时的处境比较危险，建议患者住院治疗。患者及家属商议后，同意了我的建议。于是，我立即给予患者吸氧治疗，保证患者的生命体征正常。接着我为患者开具了卡马西平片、苯妥英钠片进行口服，卡马西平片为抗癫痫药，可以阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，能明显抑制异常高频放电的发生和扩散，从而起到治疗癫痫的作用；而苯妥英钠片可以增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，使神经细胞膜稳定，提高兴奋阈，从而能减少病灶高频放电扩散。另外，由于患者血压偏高，我还为患者开具了甘露醇注射液进行静脉滴注，从而降低颅内压，改善病情。

三、治疗效果
患者住院期间，我对患者的生命体征进行密切监测，给予患者吸氧治疗以及药物治疗后，惊厥症状得到了缓解。在治疗期间，患者积极配合我进行治疗，家属也给予了患者莫大的鼓励和支持。经过4天的住院治疗，我发现患者的身体已无明显异常。于是，我安排患者进行了复查，检查结果显示患者的血压已经降至正常水平，其余指标均有所好转，遂安排患者出院。
四、注意事项
在患者出院之际，我多次嘱咐患者及其家属以下注意事项：
1、患者出院后，应长期坚持服用抗癫痫药物且应遵医嘱服用药物，切勿自行增减药物或停药。
2、家属应学习基本的癫痫知识，若患者病情再次发作，家属应立即帮助患者卧倒，防止跌伤，同时解开患者的衣领、腰带，保持呼吸通畅。患者四肢抽搐时，家属可在关节部位垫上软物，防止擦伤。另外，家属应将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息，并立即拨打120急救电话。
3、患者应保持健康、规律的作息，避免过度劳累。
五、个人感悟
癫痫是一种反复发作的慢性脑部疾病，患者发病后，可出现惊厥症状，意识突然丧失，双眼上翻，四肢及躯干肌肉呈强直性或阵挛性抽动，持续时间数秒至数分钟不等。本病例中的患者就是一个典型的例子。针对患者的病情，主要以抗癫痫为主，给予患者相应的药物后，患者的病情得到了改善。作为医生，我由衷地感到高兴。与此同时，我希望大家应警惕癫痫发作，特别是有高血压以及癫痫家族遗传史的患者，应做好日常护理。