挖藕工人患前庭神经元炎，细菌感染是罪魁祸首

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名挖藕的工作人员，在工作时淋了雨，并且患者在第二天出现头晕、恶心、心慌等症状，并且经过休息也未能缓解，于是同妻子前往我院就诊。经过一系列的检查，并结合患者的临床症状，可以确诊患者为前庭神经元炎。通过积极地治疗，患者的病情逐渐改善。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】前庭神经元炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/10/17

【治疗方案】药物治疗（盐酸异丙嗪注射液、头孢呋辛酯片）+前庭康复训练

【治疗周期】住院8天、一个月后复查

【治疗效果】患者头晕、恶心的症状逐渐缓解，病情基本恢复

一、初次面诊
今天来了一位男性患者，陪同的是他的妻子，患者看起来精神不佳。患者的妻子告诉我，患者一直从事的是挖藕的工作，前天在下雨，为了完成最后一点工作量，患者淋着雨干活，结果第二天患者感觉头有点晕，并且看东西有旋转的感觉，患者休息了一下，也未见缓解，在晚上头晕仍然持续，并且还伴有心慌、出汗、恶心的症状。于是妻子在患者不适的第三天带着患者前往我院就诊。我先为患者进行查体，体温36.7℃，意识还算清楚，认知功能正常，双眼可见水平位眼震，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm。双耳听力粗测正常，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，四肢肌张力正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏及腹部查体未见异常。对患者进行头颅CT检查，未见异常的情况，说明可以排除脑血管病变。血常规检查白细胞、中性粒细胞数目明显增多，考虑患者体内存在细菌感染。胸部X线结果显示，双肺纹理稍增多、增粗。对患者进行甩头试验，结果表明患者前庭功能下降。后面经过妻子的叙述，了解到患者无糖尿病、心脏病。于是可以考虑患者为前庭神经元炎。患者以及患者的妻子一脸茫然，于是我为患者解释，前庭神经元炎属于末梢神经炎一种常见的疾病，通常是由于上呼吸道病毒感染造成的，患者也就是在病发前淋雨，造成病菌侵袭，诱发前庭神经元炎，在病发前，患者身体容易出现上呼吸道感染的一系列症状，患者的妻子恍然大悟，似乎明白了这是怎么回事。

二、治疗经过
患者的妻子又继续询问患者的病情严不严重，我告诉他们，不要担心，积极配合治疗，一般能够有较好的治疗效果。患者表示也会配合我的治疗方案。为了方便病情的观察，我安排了患者住院治疗。并且给予患者盐酸异丙嗪注射液，能够起到镇静、安定的作用，可以缓解患者头晕不适的症状。同时让患者口服头孢呋辛酯片，这是一种头孢类抗生素药物，可以促进炎症吸收，能够治疗身体的炎症。由于药物具有一定的副作用，所以我告诉患者出现不适的反应，要及时告知我。另外，我为患者安排相关前庭康复训练，比如说沿直线行走，同时活动头部等，做这些训练时家属或者医务人员必须陪伴，防止患者跌倒受伤等。
三、治疗效果
经过8天的住院治疗，并且在妻子的悉心照料下，患者的情况有所好转。我查房时，患者表示已经没有恶心的症状了，并且头晕的症状较入院时有明显好转。我看着患者脸上的气色也好了许多。患者的妻子也表示，今天患者还自行下楼散步。我为患者进行查体，并无明显异常，又为患者进行甩头试验，发现前庭功能逐渐恢复。并且复查血常规，结果也基本正常，说明患者的病情得到改善，于是为患者办理出院。
四、注意事项
患者出院时心情很高兴，我也为他们感到开心，但是仍然还要注意回家调理，于是告诉患者一些注意事项：
1.患者回家后要注意劳逸结合，作息要规律，避免熬夜，防止身体抵抗力降低。患者回家后还要注意身体的防寒保暖。
2.患者回家后还要继续服用药物，巩固病情。在饮食方面，要清淡饮食，避免摄入油腻、辛辣的食物，适当的摄入新鲜蔬菜、水果。
3.患者回家后要适当锻炼，增强体质，提高身体免疫力，常见的运动包括慢跑、太极等。要减少玩手机、电脑的时间。并且患者在出院一个月后要进行复查。
五、个人感悟
前庭神经元炎是神经内科常见的疾病，常见的病因是病毒感染、细菌感染以及其他血管病变等因素，病例中的这位患者也就是出现了感染，进而引发前庭神经元炎造成的。通常前庭神经元炎主要的症状为头晕、恶心、想吐等，所以在选择药物方面，要对症治疗，除了抗感染的治疗外，还需要进行止晕治疗，并且结合前庭康复训练，这样治疗才有较好地效果，并且经患者的反馈，对治疗的结果还是比较满意的。