每次呼吸都痛如刀割，空鼻症患者无法说的痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因慢性鼻炎做了下鼻甲部分切除术，术后出现呼吸刀割样疼痛，严重影响生活，所以来我院就诊。经查体、鼻内镜、鼻阻力等检查后，被确诊为空鼻症。通过鼻腔黏膜下埋藏术治疗后，患者呼吸刀割样疼痛感的症状得到有效改善，预后较好，患者对治疗效果非常满意。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】空鼻症

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/10/12

【治疗方案】鼻腔黏膜下埋藏术

【治疗周期】住院治疗8天，定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，呼吸刀割样疼痛感缓解

一、初次面诊
患者今年38岁，10月来我院就诊，自述4年前无明显诱因出现头两侧和后枕部疼痛，疼痛感主要以钝痛为主，伴随头昏、胸闷、气短、乏力，当时在本地医院被诊断为慢性鼻炎。当时的医生建议患者行下鼻甲部分切除术，术后患者的症状不仅没有缓解，并且头痛、胸闷、气短的症状还逐渐加重，还出现咽部干燥感和鼻腔烧灼感，呼吸时有刀割样疼痛感。术后还有连续的窒息感袭来，经常感到缺氧、胸闷、心慌、无力瘫软，那种濒临死亡的感觉总是毫无征兆地降临。每次患者想张大嘴呼吸，但吸进的空气都仿佛是刀子般侵入鼻腔深处，划着喉咙，无法感受到正常的空气，精神和心理都受到极大的折磨。曾辗转多地求医均无治病良策，抱着试试看的心情，来到我院就诊。我随即给患者进行体格检查，发现患者双侧下鼻甲大部分缺失、鼻腔干燥，鼻腔黏膜干燥、鼻痂，鼻腔畅通，无阻塞。我了解患者的手术史、病史、症状后，考虑这是鼻部手术的并发症，即“空鼻症”。但是我不能完全确定，于是建议患者入院后，进一步完善检查来明确后续的治疗方式。患者表示同意，考虑到患者精神状态不佳，我及时通知他的家属来院陪同，给予他及时的心理支持和生活支持。
二、治疗经过
我让患者完善鼻内镜检查，显示鼻腔黏膜有不同程度的萎缩、干燥或结痂，正常鼻甲结构缺失，鼻腔呈筒状扩大，可直视鼻咽部，完善鼻阻力检查，发现患者鼻阻力低于正常水平，最后我将患者确诊为空鼻症。我考虑患者的症状较为严重，已经严重影响生活，所以考虑采用鼻腔黏膜下埋藏术来治疗。我与患者及其家属沟通后，获得支持。术前排除了手术禁忌症，手术中使用矽胶球填塞鼻腔前鼻孔，从而减少鼻腔的空气流量，改善症状。手术顺利，术后安排患者返回病房。

三、治疗效果
患者经过8天的住院治疗后，患者自述症状得到明显的改善，呼吸时刀割样疼痛感得到明显的改善，睡眠质量也提高了，进食状况良好。我给患者再次进行鼻内镜检查，发现鼻腔黏膜干燥的情况得到改善，鼻腔内恢复一定的阻力，术后的创面恢复良好，准予患者出院，定期复查。患者治疗效果很满意，我看到病人的精神状况越来越好，也很高兴。
四、注意事项
患者经过积极治疗后，症状缓解，我也为他感到高兴，但是该疾病预后视个人情况而定，容易反复发作，所以叮嘱患者及其家属需要注意以下事项：
1.患者需要维持室内的温度和湿度适宜，从而保持鼻黏膜湿润。
2.患者需要尽量避免接触粉尘、化学气体等，避免刺激鼻腔。
3.患者需要改善不良的生活习惯，保持规律作息，避免过度劳累，增强体质。
4.患者需要适当加强锻炼，提高机体抵抗力，促进机体康复。
5.患者需要观察鼻部症状有无缓解，若症状持续加重，要及时进行治疗。
五、个人感悟
空鼻症是因鼻甲过分切除导致的一种严重医源性并发症，多见于鼻腔手术过分切除鼻甲所导致，主要表现为鼻塞、鼻腔干燥、窒息感、呼吸感等，主要通过手术治疗来改善症状。
该患者就是因为鼻炎手术，导致鼻甲被过分切除，从而诱发空鼻症，出现刀割样的呼吸痛，严重影响生活和工作，经过手术治疗后，症状得到较明显改善。如果大家需要做鼻甲手术，一定要多与医生沟通，选择合适的手术方式，避免过多的切除鼻甲。