突然用力“惹恼”了睾丸扭转，后果竟然这么严重！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者3天前与朋友一起去附近后山野炊，在搬运野炊用具的时候，突然用力，睾丸处出现了剧烈的疼痛，回家查看睾丸时发现左侧睾丸位置上移、有明显触痛。后又去附近诊所输液，但效果不佳，症状逐渐加重，还伴随有恶心、呕吐，遂至我院就诊。经检查确诊为睾丸扭转，给予患者手术治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：35岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2021/5/2

【治疗方案】手术治疗（阴囊切开探查术、睾丸切除术）+药物治疗（头孢克洛胶囊）

【治疗周期】住院7天，门诊随访3个月

【治疗效果】病情得到了很好的改善，平安出院

一、初次面诊
患者3天前与朋友一起去附近后山野炊，在搬运野炊用具的时候，由于突然用力，睾丸处出现了剧烈的疼痛，患者当时并未引起重视，以为只是过度用力牵拉肌肉引起的。在野炊的过程中，睾丸隐隐传来疼痛感，但由于在室外，只能等回家后再查看。患者回家后，对睾丸进行查看，患者发现左侧睾丸位置上移、红肿，用手触碰的时候疼痛加剧。患者曾尝试用手托高睾丸，以此来缓解疼痛症状，但疼痛症状无缓解。于是，患者在家人的搀扶下去附近诊所静脉输注消炎药物（具体药物不详）。输液后，症状仍旧没有得到缓解。患者还出现了比较明显的恶心、呕吐症状，且睾丸持续肿大，把家人吓坏了，遂送患者来我院就诊。我随即安排患者进行专科检查，检查结果显示左侧睾丸明显肿大，有明显触痛，与睾丸分界不清，触诊难以分辨附睾和睾丸的具体位置。根据我多年的从医经验，我初步诊断为睾丸扭转，尝试手法复位，无果。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。而睾丸扭转是指睾丸与精索发生360度以上的扭转，通常与先天发育异常、突然用力、猛烈震荡等原因有关。部分胎儿在生长发育的过程中，可能会出现一侧或两侧睾丸系膜过长的情况，出生后，睾丸与精索的活动度比较大，容易发生扭转，进而可能会诱发本病。另外，突然用力或猛烈震荡也可能会使精索静脉发生扭曲，从而带动睾丸转动，导致本病的发生。本病例中的患者应该就属于这种情况。
二、治疗经过
为了进一步证实我的判断，我安排患者进行了一系列辅助检查，放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描：左侧睾丸内血流灌注减少。彩超：左侧睾丸增大，睾丸内血流信号消失。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为睾丸扭转。

由于患者睾丸内血流信号消失，可能存在睾丸坏死的情况，我立即将患者的病情告知了患者及其家属，并建议患者及时进行手术治疗。患者及其家属商议后同意了我的建议。我安排患者进行了术前检查，排除手术禁忌。行阴囊切开探查术，术中发现患者的睾丸逆时针扭转三周，呈暗黑色，及时将睾丸顺行旋转至正常状态，观察其血运恢复状况。15分钟过后，血运未恢复，考虑为睾丸坏死。紧接着我将这一消息告知了患者家属，并建议让患者进行睾丸切除术。患者虽然难以接受，但还是同意了我的建议。于是，行睾丸切除术，切除已经坏死的睾丸以及附睾。术后给予患者头孢克洛胶囊抗感染。
三、治疗效果
术后患者醒后，一时难以接受睾丸被切除的事实，我与同科室的医生多次安慰患者，家属也在一旁精心照顾，患者的身体也在逐渐恢复。在患者住院期间，我多次对患者的手术切口进行评估，无感染、无渗血，手术切口愈合状况良好。患者也逐渐接受了睾丸被切除的事实。住院治疗的第7天，患者的身体已无明显异常，病情得到了很好的改善，平安出院。
四、注意事项
为了患者身体的进一步恢复，在患者出院之际，我多次嘱咐患者出院后应注意以下事项：
1.患者出院后，短时间内不要让手术切口沾水，以免发生感染；还应注意局部卫生，勤换内裤，尽量选择质地较软、透气性较强的衣物。
2.患者出院期间应定期来医院门诊随访，以便进一步掌握病情。另外，患者还应密切关注自身身体状况，如有不适，应立即就医。
3.患者不要有太大的思想负担，应保持轻松、愉悦的心情，家属应多陪伴患者，给予患者心理支持。
五、个人感悟
睾丸与精索相连，通过精索下垂与阴囊相连，活动度比较大。在临床上，睾丸扭转通常与先天发育异常、后天暴力刺激等因素有关。本病例中的患者发生睾丸扭转，属于后天暴力刺激的情况，因突然发力，导致精索扭转，带动睾丸旋转，进而诱发了本病，又因错过了治疗的黄金时期，导致睾丸坏死，只能切除睾丸。作为医生，建议男性在平时应注意规避睾丸扭转的风险，如果发生了睾丸扭转，应立即前往医院就医。