野外用餐很危险，小心患上甲型病毒性肝炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2周前，突然出现无诱因出现食欲减退、乏力等症状，症状不断加重，来我院进行诊治。我通过对患者进行查体、乙肝五项检查、甲型肝炎抗体检测等后，将其诊断为甲型病毒性肝炎，我让患者使用复方甘草酸苷片、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗后，患者症状基本消退。

【基本信息】性别：男，年龄：23岁

【疾病类型】甲型病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2021/7/22

【治疗方案】药物治疗（复方甘草酸苷片、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸）

【治疗周期】住院治疗3周，1个月后复查

【治疗效果】治疗效果较好，肝功能恢复较好

一、初次面诊
患者来到我的诊室，自述既往身体非常健康，但是在大约2周，正好是自己的生日，于是一家人相约到野外郊游，并且在野外用餐。回来后从第二天开始，无明显诱因的出现食欲减退、乏力的症状，但是当时没有在意，随着症状加剧，于1周期发现开始尿色黄，呈浓茶色，伴有恶心的感觉，但是没有呕吐，还以为是消化不良导致的，于是自行前往药店购买健胃消食片服用，但是并没有好转，甚至于2天前发现其皮肤和巩膜出现黄染，这才引起重视，急忙来我院就诊。我立即给患者进行体格检查，提示无皮肤瘙痒、无皮疹、皮温正常。我还让患者进行肝功能检查，结果显示谷丙转氨酶2058U/L↑，谷草转氨酶1347U/L↑，总胆红素87.9umol/L↑，直接胆红素68.9umol/L↑，间接胆红素19umol/L↑，提示肝功能损伤，我初步确定为“肝损伤”，我告知患者病因尚不明确，需要入院后进一步完善相关的检查，患者表示同意，我随即通知患者家属来院陪同，给予患者信心和照料。我看着患者焦急的神情，安慰道，你放心我们一定竭尽全力来医治，你要相信医生和你自己，患者听后神情稍微放松了一点。我询问患者的疾病史，发现患者无药物过敏史，无基础病史，无糖尿病史等。
二、治疗经过
我随即为患者进一步进行查体，发现全身皮肤及巩膜黄染，肝区叩击痛阳性，提示肝脏有炎症。乙肝五项检查发现乙肝DNA低于检测下限，既往存在感染。而丙型肝炎抗体、戊型肝炎抗体均为阴性，甲型肝炎抗体阳性，也就说明肝损伤是由甲型肝炎病毒引起，最后将患者确诊为甲型病毒性肝炎。我考虑患者的肝脏损伤比较重，决定采取药物治疗，我与患者及其家属沟通后，获得他们的支持。我给患者使用复方甘草酸苷片来减轻肝脏炎症，并且使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸来减轻胆汁淤积。

三、治疗效果
患者在经过2周的治疗后，患者自述食欲好，尿黄减轻，我让患者复查肝功能，提示谷丙转氨酶69U/L↑、谷草转氨酶47U/L↑、总胆红素34.40(μmol/L)↑、直接胆红素 11.80(μmol/L)↑、非结合胆红素22.60(μmol/L)↑，较入院时，已经有非常明显的好转，于是继续治疗。一周后，情况稳定，准许出院。1个月后复查肝功能，无异常。患者表示对治疗效果非常满意，我也为他的好转而开心。
四、注意事项
患者虽然经过治疗后病情得到控制，我也为患者感到高兴，但是该疾病具有传染性，所以我告诫患者及其家属需要注意以下事项：
1.需要将患者的餐具、洗漱用品与家属分开，避免造成交叉感染。
2.患者出院后，生活中需要避免熬夜，注意休息，适量进行运动。
3.患者需要保证营养摄入均衡，多吃新鲜的水果、蔬菜，注意少食多餐，需要补充牛奶、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物。
4.患者一定要定期返院复查肝功能，并且遵医嘱用药，不可擅自停药，或者改变用药的剂量。
五、个人感悟
甲型病毒性肝炎的感染率很高，多为隐性感染，属于消化道传播疾病。多数患者是因为在外就餐感染的，该疾病具有自愈性，大部分不需要治疗，如果症状明显，需要使用药物来对症治疗，一般终生只感染一次，痊愈后多不会复发。
该病例中的患者的肝脏损伤情况比较严重，保守治疗不可行，需住院进行药物治疗。通过治疗后，预后较好，复查肝功能恢复良好，并且我让患者及其家属注意生活管理，避免疾病扩散。