猫抓病导致淋巴结化脓，药物、手术两手抓

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2个月前右侧腹股沟出现肿大的包块，后来左侧腹股沟、右腋窝也出现包块，轻微触痛。两天前，患者反复出现头痛、发热的症状，体温一度达到39.7℃，遂前来就诊。我询问患者的具体情况后，通过各项检查结果，诊断为猫抓病。患者通过退烧治疗、抗感染治疗以及手术治疗，病情得到控制，淋巴结恢复正常，脓液得以清除。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】猫抓病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/15

【治疗方案】药物治疗（对乙酰氨基酚、注射用阿奇霉素、左氧氟沙星注射液）+手术治疗

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】体温恢复，淋巴结逐渐缩小，脓液清除

一、初次面诊
我在门诊看诊时，来了一位非常漂亮高挑的女士，在手臂、大腿等部位明显可见多处细小抓痕，轻微泛红。我安排患者坐下后，询问具体情况。患者交代2个月前右侧腹股沟出现肿大的包块，后来左侧腹股沟也出现两个小的包块，轻微触痛。但由于工作繁忙，一直未就诊。后来在右腋窝也出现肿大的淋巴结，直径约2厘米，同样触之疼痛。前两天出现头痛、发热的症状，自行服用退烧药后（具体不详），仍然反复发作，体温一度达到39.7℃。患者害怕肿大的淋巴结是肿瘤，遂前来就诊。
二、治疗经过
根据患者的症状，我询问患者是否饲养宠物。患者交代半年前，在宠物店买了一只小奶猫，猫咪比较小，心性不定，患者经常被小猫抓到，导致身上留下了深深浅浅的疤痕。在2个月前，小猫突然在大腿根部咬了一口，当时感觉疼痛，有轻微出血，把血液擦掉后，就没有特殊处理。后来腹股沟就出现肿大的淋巴结。我告诉患者，这可能是猫抓病。
随即我对患者进行查体，体温：38.3℃，呼吸、脉搏、血压均正常，四肢可见明显线条形疤痕，右侧腹股沟淋巴结肿大，鸡蛋大小，触之柔软，有压痛，周围红肿。左侧腹股沟、右腋窝的淋巴结普遍增大，蚕豆至鸽子蛋大小。巩膜无黄染，颈无抵抗，心肺检查未见异常。四肢活动正常，关节无肿胀。我安排患者完善辅助检查，血常规显示白细胞轻度升高，中性粒细胞计数增多。血沉加快。胸部X线检查：心、肺无异常，肺门及纵隔未见肿大的淋巴结。征得患者同意后，对右侧腹股沟进行穿刺活检，从肿块里抽出脓液，进行细菌培养，病理报告显示有汉赛巴通体，未发现肿瘤细胞。根据患者的症状及检查结果，我诊断为猫抓病。
我向患者说明情况，猫抓病是一种全身感染性疾病，人与宠物长时间密切接触，经常会发生被宠物咬伤、抓伤等情况，大多数人只会通过接种狂犬疫苗了事，却往往忽视了猫抓病的风险，从而酿成严重后果。患者焦虑不已，忙问我该如何治疗。我建议患者住院进行药物治疗，患者表示同意。患者住院后，我给患者开具了对乙酰氨基酚片，用于退烧。患者体温恢复正常后，我给患者开具了注射用阿奇霉素和左氧氟沙星注射液，通过静脉滴注，用于抗感染，抑制患者体内的病菌。经过治疗，患者右腹股沟淋巴结的脓液仍无法彻底清除，于是我建议患者采取手术治疗，患者考虑后同意手术。术中切除肿大的淋巴结，清除周围坏死组织，完整缝合伤口。

三、治疗效果
在治疗期间，患者一直比较配合治疗，非常积极地询问我关于猫抓病的事情，我也非常耐心地给予解释。经过3天的退烧和抗感染治疗，患者左腹股沟、右腋窝的淋巴结逐渐缩小，甚至消失。右腹股沟淋巴结的炎症反应逐渐好转，但脓液无法彻底清除，手术后，脓液得以清除，经过7天的恢复，患者伤口恢复良好，没有出现其他感染症状，我同意患者出院。
四、注意事项
看到患者恢复健康，我也十分欣慰，我也多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.穿棉质、宽松的衣物，避免衣物与皮肤摩擦，影响伤口恢复。
2.饮食以清淡为主，忌辛辣刺激性食物，多吃纤维素含量高的蔬菜、水果，尽量减少浓茶、咖啡的摄入。
3.注意休息，避免过度劳累，保持积极乐观的态度。
4.定期给宠物猫体检、修剪爪甲、灭虱、灭蚤，接触宠物猫后要及时洗手，若不慎被咬伤或抓伤，要立即用流动的清水和肥皂进行清洗，并进行消毒处理。
5.注意观察自身症状，如果症状复发，一定要及时就医。
五、个人感悟
现在家庭饲养宠物越来越多，汉赛巴通体可以长期存在猫的身上，人与猫长时间密切接触，就可能会被宠物咬伤、抓伤等情况，从而可能患上猫抓病。这位患者就是在饲养宠物猫的过程中，多次被抓伤，从而导致淋巴结肿大及化脓，需要通过手术才能完全清除脓液。在此，我想要提醒饲养宠物的朋友们，要注意养宠物的卫生，患者有慢性病和免疫力低下的人群，最好不要饲养宠物。如果出现不适症状，要及时就医。