肉毒素不仅可以美容，也能够治愈臭汗症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年20岁，最近一段时间被多汗、异味困扰，故来到我院就医，通过对患者腋下的检查，以及患者自述，最终确诊为臭汗症。由于患者的特殊情况，我直接选择肉毒素注射的方式给他治疗，治疗后的效果比较理想，但是药物失去效果后，患者需要再次注射。

【基本信息】性别：男，年龄：20岁

【疾病类型】臭汗症（狐臭）

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/8/2

【治疗方案】肉毒素注射治疗

【治疗周期】治疗一天，一周后复查

【治疗效果】治疗效果较好，不适症状消失

一、初次面诊
患者是一名大二的学生，一进诊室我就看到他双腋下白色的T恤全是汗渍，近距离接触后，我还闻到了一股异味。于是我立即询问患者的情况，他说自己这几天就是被出汗和异味困扰，实在受不了了，才请假出来就医，于是我对患者的腋下进行检查，发现两腋下全是汗珠，并且异味明显，未见到红斑、丘疹等皮损，基本可以确诊为臭汗症，臭汗症确诊不需要进行其他特殊检查，简单的体格检查即可确诊。确诊后我安慰他不用过于担心，积极配合治疗即可。
二、治疗经过
臭汗症是由腋窝处顶泌汗腺的分泌物经皮肤上的细菌分解，产生特殊的刺鼻难闻气味的一种常见皮肤病。目前常用的治疗方案有手术和药物治疗，患者说自己学业较忙，暂时不考虑手术治疗，希望能够通过药物改善，于是我决定给患者使用局部注射A型肉毒素的方式治疗。
在治疗前，首先需要评估患者是否有肉毒素注射相关的禁忌症，比如注射部位是否有活动性感染、是否有重症肌无力的病史、是否有严重的系统性疾病或急性传染病，两周前是否使用过氨基糖苷类药物，排除了以上禁忌症后，患者签署了肉毒素注射治疗知情同意书，于是我们立即为患者安排了局部肉毒素注射。注射时患者保持平卧位，充分暴露双腋下，提前去除腋毛，局部外敷利多卡因乳膏30-40分钟，起到局部麻醉的作用。局部消毒后，每隔1cm标定一个注射点，皮内注射药物，注射后可看到暂时性的苍白皮丘。注射完毕后让患者冷敷10分钟以减轻疼痛，留观30分钟。注射完毕后，我告诉患者2-4天可以看到明显效果，但是这一次治疗可以维持3~6个月，6个月后臭汗症的相关症状会再次出现，到时候你可以选择过来再次注射，在此期间要保持腋下的卫生。

三、治疗效果
注射时患者可能会出现疼痛、红肿、淤青等不良反应，但是这位患者未出现明显的不良反应和过敏症状，整个过程特别顺利。一周后患者复诊时告诉我，在治疗后的第三天开始，他发现自己逐渐出汗减少，异味减轻，今天自己还去打了篮球，也没有出现异味加重的情况，和治疗前相比效果太好了，我告诉患者下一周效果会更加明显，甚至异味会消失。
四、注意事项
患者结束后就急着回学校，于是我有些担心，就再次嘱咐患者要注意以下几点：
1.患者回去后要注意观察，自己是否出现全身的皮疹、头晕、心慌等过敏反应，如果有，需要立即就医。
2.回去以后，被肉毒素注射的部分当天不能碰水，这几天建议不泡温泉、不饮酒，尽量避免服用氨基糖苷类抗生素，减少药物相互作用。
3.在日常生活中要养成良好的生活习惯，保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣服。
4.健康科学的饮食，可以起到辅助控制病情，维持治疗效果的作用。
五、个人感悟
目前臭汗症的治疗方法有手术汗腺切除、外用止汗剂等，而局部肉毒注射因为创伤小、治疗效果好也在被更多的医生和患者接受。如果像这位患者一样，时间比较紧张，使用局部肉毒注射进行治疗是非常好的选择。但是这种药物维持的时间有限，需要患者反复注射，如果想要彻底的治疗，可以考虑手术切除汗腺，总之，治疗的方法较多，患者可以自行选择。