患有牙龈癌，不良生活习惯或成“幕后黑手”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个月前出现牙龈上火的情况，曾在当地诊所以及医院就诊，但治疗效果不佳，同时还出现了牙龈肿痛、流血的症状，于是在家属的陪同下来我院就诊。经检查，患者被确诊为牙龈癌，我给予了患者手术治疗，手术后使用药物进行抗感染治疗。手术后，患者的病情得到控制，就诊时所述症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：61岁

【疾病类型】牙龈癌

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/5/28

【治疗方案】手术治疗（牙龈癌扩大切除术、根治性颈淋巴结清扫术 、腓骨皮瓣修复术）+药物治疗（阿莫西林胶囊）

【治疗周期】住院治疗8天+定期复查

【治疗效果】患者的病情得到控制，牙龈增生物成功去掉，牙龈肿痛、出血等症状消失

一、初次面诊
这位患者坐在轮椅上，由家属推着进入我的就诊室。我看到患者的身体比较健壮，但精神状态比较差，面色苍白，于是我赶紧询问了患者的具体情况。根据患者的自述以及家属的补充，我了解到，患者1个月前出现牙龈上火的情况，在家附近的诊所以及医院都治疗过，但效果不佳，甚至还出现了牙龈肿痛、流血、长出增生物的症状，患者及家属意识到了问题的严重性，于是今天来我院就诊。我安慰患者不要着急，并给患者进行了检查，检查患者的口腔时，发现患者左侧后牙区牙龈上有增生物，且将牙齿包裹住了，清洁度欠佳，触及时会有血流出，周围牙齿出现松动的情况。根据患者出现的症状以及我的检查，我初步诊断患者为牙龈癌。牙龈癌是牙龈部分的恶性肿瘤，早期无明显症状，随后会引起牙龈疼痛、牙齿松动等症状，不良的生活习惯、口腔黏膜病变、营养不良等因素，均可能会引起牙龈癌。于是我询问患者是否有口腔黏膜病变史，是否有不良的生活习惯，患者否认了自己有口腔黏膜病变史，但承认自己有不良的生活习惯，平时喜欢抽烟、饮酒，有时候一天可能会抽完一盒烟，且由于生活在农村，自己也并没有太注意口腔卫生，很久才会刷一次牙齿。根据患者的回答，我怀疑患者的牙龈癌可能是不良的生活习惯诱发的，之前我也接触过几位位因不良生活习惯诱发牙龈癌的患者。但为了明确诊断，我需要安排患者进行检查，并将需要检查的情况告诉患者及其家属，他们同意了。

二、治疗经过
我安排患者进行了CT检查，结果提示患者左侧后牙区牙龈不规则形软组织密度增生，并向周围组织浸润。我还在患者及其家属的允许下取了部分牙龈增生物进行活检，结果提示牙龈癌。综上所述，患者可以确诊为牙龈癌。我将诊断结果告诉了患者及其家属，他们感到很惊讶，但情绪很快平复了下来，并要求我尽快进行治疗，于是我让护士安排患者办理住院手续。根据患者的实际情况，我决定给予患者手术治疗，手术前患者做了心电图、肝功能等检查，排除了手术禁忌。我为患者进行的是牙龈癌扩大切除术，将患者牙龈上的增生物切除，手术过程中发现患者的癌细胞已经逐渐向颌骨扩散，于是又为患者进行了根治性颈淋巴结清扫术 。由于患者的下颌骨中间区段的骨头被切除，可能会使上下牙齿不对位，因此我还给患者进行了腓骨皮瓣修复术，可以修复下颌骨的缺损。手术后我开了阿莫西林胶囊给患者进行抗感染治疗。
三、治疗效果
患者手术后在家属的监督下服用我开的药物进行抗感染治疗，并注意护理。同时家属也在患者身边悉心照顾。因此，患者的伤口愈合良好，未出现感染的情况，牙龈疼痛、出血的情况消失。患者住院治疗8天后，我给患者的伤口以及身体各项指标进行评估，情况良好，达到出院的标准，我准予患者回家休息。患者出院时精神状态佳，脸上也带着满意的微笑。
四、注意事项
患者成功出院，我真诚地为患者感到高兴，但患者的身体尚未完全恢复，于是我叮嘱他注意以下注意事项，有利于促进身体的恢复：
1.患者出院后需要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免进行剧烈运动，同时尽量不要有以侧卧的姿势睡觉，以免影响伤口的愈合以及身体的恢复，并定期来医院复查，了解身体的恢复情况。
2.患者平时应注意饮食，保持饮食清淡，尽量以流质食物或者半流质食物为主。
3.日常生活中应注意口腔卫生，进食后应适当清洗口腔，保持口腔清洁。
五、个人感悟
牙龈癌是发生在牙龈上的恶性肿瘤，其出现的症状与牙龈炎表现出来的症状相似，因此容易被误诊。因此，如果出现牙龈疼痛、出血、牙龈上有增生物等症状，要及时去医院就诊，以免耽误病情。上述患者出现相关症状后虽然不是第一时间来我院就诊，但去了当地诊所以及医院治疗，且在治疗效果不佳后果断更换医院诊治，做法是可取的，且经过治疗后，患者的病情得到了控制，身体逐渐恢复正常。