先天性发育异常，可能会引起淋巴管瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出生后发现后颈部有一明显包块，当地医院初步诊断为淋巴管瘤，观察一段时间后，前来医院就诊。对患者进行彩色多普勒超声检查后，考虑为先天性发育异常引起的淋巴管瘤。通过穿刺法进行治疗，并使用注射用A群链球菌、注射用头孢他啶两种药物。经过治疗后，包块缩小，无明显异常，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：3个月

【疾病类型】淋巴管瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/6/5

【治疗方案】穿刺法+药物治疗（注射用A群链球菌、注射用头孢他啶）

【治疗周期】入院治疗10天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的病情有所好转

一、初次面诊
六月上旬，一位年轻的母亲抱着年幼的患者急匆匆来到医院求诊。通过与这位母亲的沟通，我了解到患者出生后的第二天，被当地医院的护士发现后颈部出现一较为明显的包块，质地柔软，边界比较清晰，内含一定液体，而这位母亲在产前检查的过程中都并未发现患者有这一情况。当时进行B型超声波检查时提示为淋巴管瘤，医生考虑到患者当前的情况并不严重，于是建议先继续保持观察，隔一段时间后再行复查。目前患者已经出生满3个月了，出于从更放心、安全的角度出发，便带着患者来到我院进行检查。
听完这位母亲的话，我询问是否携带之前医院检查时得到的报告，这位母亲点头称有，并一只手环抱着患者，一只手从腋下的手提袋里将报告找出，并且递交给我。通过报告，我也对患者的情况有了进一步的了解。随后我对患者的局部包块进行了观察，发现和报告上显示的情况相比，并未出现局部变大的情况，患者也未出现发热、哭闹等情况。结合患者的症状及之前的检查报告，考虑淋巴管瘤的可能性较大，患者这种疾病的出现，可能是先天性发育异常引起的，从而导致患者的淋巴液排出有一定障碍，进而造成淋巴液潴留，随着生长发育，局部的畸形血管逐渐膨胀，从而进一步导致淋巴瘤的形成。但是具体的确诊及相应的治疗措施，还是有待进行进一步的检查来确定。
二、治疗经过
为了明确诊断，我对患者进行了彩色多普勒超声检查，结果显示右侧颈部可探及一大小为4.6cm*2,3cm（深度）*3.5cm的囊性无回声区，考虑为淋巴管瘤。随后，我便将具体的治疗方案告知患者的母亲，得到同意后，我对患者进行血常规、心电图等检查，从而帮助排除手术禁忌症。然后，根据安排的时间，我和同事们对患者进行麻醉，通过穿刺法抽出局部包块里的淋巴液，随后，注入注射用A群链球菌，这种药物能够起到直接杀伤肿瘤细胞，提高部分细胞活性，激活细胞免疫功能的作用。术后使用注射用头孢他啶预防感染。

三、治疗效果
手术完成得较为顺利，术后患者并未出现发热之类的异常现象，并且逐渐恢复正常饮食。入院治疗10天，患者生命体征平稳，未出现明显的药物不良反应。局部包块逐渐减小。安排患者进行体格检查、血常规等检查项目，发现无异常，经过综合考量，我准予患者当前可以出院进行调理的安排，但是家长需要定期带患者到医院进行复查。
四、注意事项
看着患者的病情有所好转，我也为其感到高兴。但是，考虑到患者年幼，身体抵抗力会相对较差，于是，在患者即将出院时，我叮嘱患者的母亲回家后需要做好患者的护理工作，保持局部皮肤干燥、清洁，避免让患者用手抓挠，否则容易出现局部感染的情况。此外，还需要调节室内适宜的温度与湿度，适当进行通风，保持良好的空气流通。如果当前是母乳，还需要合理膳食，尽量以清淡并且有营养的食物为主，避免摄入过于生冷、辛辣、刺激的食物。
五、个人感悟
后续了解到患者的身体恢复情况较为良好，这也让我逐渐放心。关于淋巴结瘤，除了这位患者考虑的先天性发育异常以外，地理环境、内分泌等因素也可能会影响疾病的发生，如果出现病毒感染、自身免疫功能缺陷等情况，往往也可能诱发淋巴结瘤的出现。患者需要及时到医院进行检查，然后还可以通过冷冻疗法、电干燥术等方式进行治疗。