慢性蝶窦炎怎么办，药物治疗“鼎力相助”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者无明显诱因出现头痛，但不予重视，并且还有喝酒的情况，使得症状加重后，才前往我院就诊。经过一系列的检查，并且综合患者自身的症状，确诊为慢性蝶窦炎。患者了解病情后，积极配合我们进行药物治疗，并且加强自身管理，使得症状逐渐减轻，病情得到改善。

【基本信息】性别：男，年龄：36岁

【疾病类型】慢性蝶窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/5/4

【治疗方案】药物治疗（盐酸麻黄碱滴鼻液、泼尼松龙片）

【治疗周期】随诊1周、定期复查

【治疗效果】患者头痛、嗅觉减退、流脓涕的症状逐渐减轻，病情得到好转

一、初次面诊
今天来了一位患者，患者是由妻子陪同而来的，患者看起来身体不太舒服。全程都是妻子告诉我怎么回事。经过了解，患者上一周无诱因出现头痛，但是患者并没有放在心上，前几天还和朋友出去喝酒。喝了酒的第二天头痛呈持续性加重，并且嗅觉功能减退。昨天还开始出现鼻涕，具体表现为脓性鼻涕，流向咽喉部。患者身体感觉不太舒服后，于是今天前往医院就诊。我对患者进行局部检查，经前鼻镜检查未见异常。鼻内镜检查，提示蝶筛隐窝黏膜水肿、充血、局部有黄脓涕。脑部MRI未见异常。鼻窦MRI显示蝶窦软组织影，提示黏膜组织增厚。综合考虑后，可以确诊为慢性蝶窦炎。

二、治疗经过
患者以及患者的妻子听到后很是震惊，并且也表示从来没有听说过这个疾病。于是我为他们进行解释。由于蝶窦位置较深，鼻镜检查照明不足，看不到其开口情况，并且蝶窦炎的症状不明确，因此很难诊断这个疾病，关于这个疾病的信息也就很少。但是由于近年来冷光源鼻内窥镜出现，能够提高鼻内各处的可见度，因此这个疾病的诊断率也就提高了。这个疾病主要是细菌感染、免疫力低下等因素有关，导致蝶窦内感染造成的。患者可能会出现头痛、头晕、有脓涕、嗅觉减退等情况。患者了解病情后希望能够早点治愈，并表示一定会积极配合我们治疗。由于患者没有其他并发症，首先考虑的是药物治疗。由于患者蝶筛隐窝黏膜水肿、充血，于是为患者开了盐酸麻黄碱滴鼻液，这个药物是肾上腺素受体激动药，可直接激动血管平滑肌的受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩，进而能够缓解水肿、充血、有鼻涕的情况。同时给患者开了泼尼松龙片服用，由于慢性蝶窦炎主要是局部发生感染，而泼尼松龙片是糖皮质激素类药物，具有显著的抗感染的作用，还能够调节电解质平衡，能够控制局部炎症。由于患者服用药物后可能会出现乏力、腹痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、关节疼痛等副作用，我告诉患者如果出现不良反应，要立即告诉我。在每次随诊时，我都会为患者进行相应的检查，了解其病情恢复的情况。
三、治疗效果
患者回家后也都足量足疗程地使用药物，并且也都严格遵守了注意事项。在随诊的时候，我了解到患者头痛、脓鼻涕也都逐渐消失，嗅觉功能也恢复正常了。患者精神面貌看起来也很不错，还和我开着玩笑。我对患者进行鼻内镜检查，蝶筛隐窝黏膜水肿、充血、局部有黄脓涕的情况也都得到好转。经过鼻窦MRI检查，检查结果与之前比较，有明显的好转。说明患者的病情逐渐改善。
四、注意事项
在患者治疗期间以及后期的复查中，我很担心患者的病情会反复不定，于是我嘱咐了患者一些注意事项，具体内容如下：
1.患者在治疗期间，要避免前往人群密集的场所，以免发生交叉感染，加重病情。尽量多休息，保证充足的睡眠时间。
2.患者在这期间，要保证充足的营养摄入，避免吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、芥末、大蒜等，饮食要清淡。回家后如果出现不适症状，都可以咨询我。
3.平时可以适当的运动，锻炼身体，能够增强体质，提高免疫力。患者要注意定期复查，多了解自身身体状况。
五、个人感悟
鼻窦主要是由蝶窦、上颌窦、筛窦、额窦组成。蝶窦区域如果受到细菌、寄生虫等感染，引起蝶窦开口阻塞，进而造成慢性蝶窦炎，主要表现为持续或间接头痛、流脓鼻涕、嗅觉减退等症状。病例中的这位患者也就是出现持续性头痛、嗅觉减退、流脓鼻涕的情况，前往我院就诊。通常未引发其他并发症时，主要以药物治疗为主。病例中的患者也通过药物治疗使得病情逐渐好转。另外，建议大家平时可以适当锻炼身体，增强体质，进而避免细菌感染而引发慢性蝶窦炎。