夏季游泳需谨慎，小心细菌感染引起慢性蝶窦炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近几天出现听力下降、头痛、流鼻涕等症状，家属十分担心患者的身体，于是带其来我院就诊。经检查，患者被确诊为中耳炎、慢性蝶窦炎。我给予了患者氧氟沙星滴耳液、阿莫西林胶囊等药物治疗。治疗后患者的病情得到了控制，就诊时听力下降、头痛等症状得到了明显缓解，治疗的效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：15岁

【疾病类型】中耳炎、慢性蝶窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/7/25

【治疗方案】药物治疗（氧氟沙星滴耳液、阿莫西林胶囊、生理盐水等）

【治疗周期】院外用药治疗9天+定期复查

【治疗效果】患者的病情得到控制，听力下降、头痛等症状得到了明显的缓解

一、初次面诊
最近气温比较高，天气比较炎热，但来医院就诊的人络绎不绝。我才将前一位患者看诊完，紧接着就迎来了下一位患者。这位患者的年龄比较小，是由家长带着来的医院，我让患者及其家属坐下，并询问了患者的具体情况。根据患者的自述以及家属的补充，我了解到患者2周前曾患过感冒，治疗后病情得到控制，身体逐渐恢复。但这几天患者的听力却出现了异常，听力有所下降，伴随头痛、流鼻涕、咽部不适等症状，家属十分担心，于是带其来医院就诊。我给患者查体，患者体温、血压正常，专科检查提示双耳鼓膜完整，声导提示患者双耳鼓室压图B型；双肺呼吸音正常；鼻内镜检查可见鼻腔后部明显充血。结合患者出现的症状以及我多年的从医经验，我初步诊断患者为中耳炎、慢性蝶窦炎。我询问患者家属是否有中耳炎疾病史，患者家属说患者1年前曾患过中耳炎，在当地医院进行了治疗，治疗后身体恢复正常。我又询问患者最近是否做过什么运动或者身体是否受凉。患者家属说患者5天前曾去游泳馆游泳，游泳后又吹了空调，可能身体受凉了，但没有出现发热、咳嗽等症状，就没有用药治疗。结合患者家属的回答，我怀疑患者可能是游泳时污水进入耳部以及鼻腔内，进而诱发了细菌感染，且身体又受凉了，从而引起了中耳炎以及慢性蝶窦炎。但为了明确诊断，我需要安排患者完成检查。患者及其家属同意了，并说会配合我进行检查。
二、治疗经过
我安排患者进行了乳突CT检查，结果提示双侧乳突气房，中耳鼓室、鼓窦内见低密度影填充；鼻窦CT提示双侧筛窦、蝶窦充血明显，可见低密度影填充。综上所述，可以确诊为中耳炎、慢性蝶窦炎。我将诊断结果告诉了患者及其家属，患者家属要求我尽快为患者进行治疗，以免耽误病情。于是我开了氧氟沙星滴耳液给患者使用，可以起到消炎的作用，并开了阿莫西林胶囊给患者口服，有利于改善病情。同时，我还用生理盐水给患者的鼻腔进行冲洗，可以起到清洁鼻腔的作用。此外，我还开了吸入用布地奈德混悬液给患者进行雾化，能够改善双侧筛窦、蝶窦充血的情况。

三、治疗效果
患者治疗期间，按时来医院清洁鼻腔，并遵医嘱使用药物进行治疗，同时家属也注意患者的日常护理，因此患者的身体恢复得比较快。用药治疗3天后我打电话随访，患者自述听力下降的情况得到了改善，头痛、流鼻涕等症状也得到了缓解，且精神状态良好，食欲正常。患者用药治疗9天后来院复查，患者自述相关症状基本得到明显缓解，我给患者进行复查，乳突CT、鼻窦CT检查结果均向正常发展，患者及其家属看到检查结果后脸上露出了满意的笑容。
四、注意事项
患者的病情得到了控制，我很欣慰，但患者的身体还没有完全恢复，平时需要注意以下几方面，有利于促进身体的恢复：
1.患者需要继续使用相关药物进行治疗，并于2周后再次来院复查，以了解身体的恢复情况。
2.患者平时应注意饮食，尽量保持饮食清淡，适量吃富含维生素以及蛋白质的食物，并适当进行运动，可以增强体质，提高免疫力。同时要注意保暖，避免身体受凉。
3.室内要勤通风，保持空气流畅，适当呼吸新鲜空气，对身体有一定的好处。
五、个人感悟
慢性蝶窦炎是临床上比较常见的一种疾病，鼻腔内长期有炎症刺激、细菌感染、身体受凉等因素，均可能会引起该病。上述患者就是在游泳的过程中，使污水进入鼻腔以及耳内，从而诱发了中耳炎、慢性蝶窦炎，出现听力下降、头痛、流鼻涕等症状。好在家属及时带其来医院就诊，经过规范治疗后，病情得到了控制，身体逐渐恢复正常。我希望大家平时一定要注意卫生，避免遭受细菌感染，否则容易影响身体健康。