慢性粒单核细胞白血病怎么办？化疗控制效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄56岁，自述因长期乏力，进行体检时，发现血常规异常，为了进一步明确原因，来到我院就诊。经血常规、骨髓穿刺检查、外周血涂片等检查后，确诊为慢性粒单核细胞白血病，进行化疗，并配合泮托拉唑钠肠溶片、甲氧氯普胺片等药物进行治疗。治疗后患者血常规数值有所好转。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】慢性粒单核细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/1/23

【治疗方案】化疗（注射用地西他滨）+药物治疗（泮托拉唑钠肠溶片、甲氧氯普胺片）

【治疗周期】化疗14天，4个疗程，定期复查

【治疗效果】血常规数值有所好转

一、初次面诊
这次的患者是一个精神的小老头，看上去乐呵呵的，进入诊室后，就说：“医生，帮我看看这是咋回事儿？”我看到是患者的血常规检查报告，显示白细胞139×10^9/L，红细胞4.21×10^12/L，血红蛋白108g/L，血小板81×10E⁹/L，表现为白细胞异常增高，同时血红蛋白偏低，血小板数值偏低，考虑贫血、感染。随后询问患者得知，患者今年56岁，自己经常锻炼，这两年感觉体力不行了，还经常感冒，最近也一直都有乏力、低热的症状。结合患者的症状及血常规表现，我建议患者进行B超检查，以明确病因，B超结果提示脾大，并且左颈部有多发淋巴结肿大，此时我开始警惕，考虑白血病可能。于是进行了外周血涂片检查，原始细胞6%，成熟单核细胞群52.3％，幼稚及成熟粒细胞群32.7％，高度怀疑慢性粒单核细胞白血病，随后马上进行了骨髓穿刺检查，结果显示骨髓增生异常活跃，单核细胞明显增高，确诊为慢性粒单核细胞白血病。

二、治疗经过
告诉患者诊断结果后，患者明显一愣，但还是笑呵呵地，询问我：“医生，这个病能治好不？”我安慰患者，目前患者没有出现明显症状，还处于慢性期，可以通过骨髓移植的方式达到临床治愈，患者也逐渐放下心来。在患者家属来到医院后，对患者及患者家属进行骨髓配型，但是骨髓配型的结果并不如人意。考虑到目前骨髓配型并不成功，等待合适骨髓的时间也可能较长，所以在与患者及患者家属进行沟通后，决定进行化疗，以延缓病情发展。于是我给予患者注射用地西他滨进行化疗，该化疗药物能够在很大程度上抑制骨髓增生，以控制病情发展，同时化疗药物可能会产生副作用，所以也给予患者泮托拉唑钠肠溶片进行护胃，甲氧氯普胺片止吐。
三、治疗效果
患者本身身体体质较好，治疗过程中心态也比较积极，在化疗第一天，由于化疗的副作用，患者食欲有所下降，于是建议患者家属给予患者流质食物，以补充体力，同时使用以上药物减轻不良反应。化疗的最后一天时，患者的身体已经逐渐适应化疗药物，不良反应明显减弱，食欲有所恢复，睡眠可。该疗程的化疗结束后，对患者进行了血常规复查，结果显示白细胞数量有所降低，血小板数值有所上升，治疗效果较理想。
四、注意事项
虽然患者的症状并不严重，但是我也嘱咐患者在生活中需要注意以下事项：
1.在病情好转期间，由于免疫力低下，很可能会被病菌侵入体内，从而出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，因此要注意保暖，避免受到细菌或病毒感染。
2.患者要尽量避免在公共场所进行社交，因为公共场所人口众多，而且周围的空间比较封闭，很可能会受到细菌感染，可以在人少的公园进行适当锻炼。
3.在饮食上，患者需要注意营养均衡，可以适当吃高蛋白质的食物，补充足够的能量和营养，来保持体重及免疫力，以应对后续治疗。
五、个人感悟
出血、感染、淋巴结肥大等都是慢性粒单核细胞白血病的常见表现，此外慢性粒单核细胞白血病可能会导致红细胞、白细胞、血小板减少等，引起贫血，并且出现心慌、乏力、头晕、面色苍白等症状。该患者的症状较轻，病情进展也较缓慢，虽然暂时没有合适的骨髓，但是经过化疗后，患者的病情也得到有效控制。另外，大家在面对疾病时，也需要向这位患者学习，积极配合治疗，保持良好的心态，与疾病作斗争。