高血压性心脏病要定期检查，小心出现左前分支阻滞

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者患有高血压性心脏病，自述在一周前出现了心悸、心律不齐的症状，以为是高血压引起的正常现象，就没有过多的注意，并且私自停药。这种症状一直持续到检查前。来院定期检查后发现左前分支阻滞，使用酒石酸美托洛尔注射液、硝苯地平控释片、复方卡托普利片后，患者的症状缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】高血压性心脏病、左前分支阻滞

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/9/8

【治疗方案】药物治疗（酒石酸美托洛尔注射液、硝苯地平控释片、复方卡托普利片）

【治疗周期】当天拿药，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者的症状缓解

一、初次面诊
“你这个心电图有些问题啊。”我拿着患者的24小时动态心电图看，患者的心律不齐。患者听到我说，顿时就有些慌乱，询问我，“怎么了医生？我在一周前有些心悸，还有点心律不齐，现在还有些不舒服呢。”我看着患者的检查报告，结果显示患者的ST-T改变，有窦性心律不齐，还有完全性左束支传导阻滞。我对患者进行体格检查，患者的心律在110次/分，超过正常范围。我又询问患者有没有坚持吃药，患者说一些药吃完后身体没有大碍，也就没有吃了。我忍不住皱眉头，怀疑是患者私自停药引起的，因为现在患者的血压有轻微升高。

二、治疗经过
患者好像也知道自己的行为带来的一些后果，有些后悔，问我要怎么办。我安抚患者后，对患者说，你现在的情况不严重，是因为你私自停药引起的，身体的情况一直控制得较好，所以目前使用药物进行治疗就好。患者同意我的治疗方案。考虑到患者现在的症状，我给患者开了酒石酸美托洛尔注射液，可以治疗室上性快速型心律失常，是减弱儿茶酚胺的作用，使生理及心理负荷减轻，从而降低心率、心排出量和血压。因为患者是高血压引起的高血压性心脏病，所以我还给患者开了控制血压的药物，硝苯地平控释片、复方卡托普利片。
三、治疗效果
经过一天的治疗，患者静脉注射完毕后就打算出院，患者说，他现在心律不齐的现象已经消失了，血压也恢复到正常的范围内了，整个人轻松不少。经过一周的治疗，患者来复诊，患者说回去后睡觉再也没有因为心脏的原因睡不着，并且每天测量一次血压，都在正常范围内。经过两周的治疗，患者的心律水平恢复正常。
四、注意事项
看到患者逐渐康复，我作为医生也是很欣慰的，但是患者有私自停药史，所以我再三叮嘱患者不可以私自停药，就算要停药也需要在我的指导下进行。我还告诉患者，回家后要按照医嘱使用药物，如果出现药物敏感现象，需要及时来院检查，并且不可以私自使用其他药物，如果有身体异常状态要及时就医。在饮食上，我建议患者要吃一些清淡、有营养的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋等，但是避免吃高脂肪、辛辣、刺激的食物。在日常生活中，建议患者在身体允许的范围内进行适量的运动，可以提高身体机能。
五、个人感悟
高血压性心脏病如果预后、护理不当，就可能会引起左前分支阻滞，这也是一种异常的心电状况，提示患者的心律异常。通常患者会有心悸、心慌、胸闷等症状。但多数情况下是可控的，一般不严重。如果患者一般，在使用药物治疗后，就恢复了正常。但我作为医生，是不赞成患者的做法的，如果患有长期疾病，患者不可以私自停药，否则就容易引起身体不适，还可能会导致病情严重。