头痛又多尿？小心是化脓性脑膜炎造成尿崩症导致的！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿在8天前出现头痛的症状，后来还发热，起初家属以为是风寒感冒导致的，所以给其使用了风寒感冒颗粒，但治疗效果不好，且患儿头痛加剧、发热加重，还出现多尿、多饮的情况，遂前来本院就医。经血常规、尿液细菌学检查、脑脊液检验等确诊为化脓性脑膜炎造成的尿崩症，并进行药物治疗，得以缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：11岁

【疾病类型】尿崩症

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2018/10/23

【治疗方案】药物治疗（注射用美罗培南、注射用萘夫西林钠）

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】患儿身体好转

一、初次面诊
患儿性别男，年龄为11岁，经询问其家属后得知，患儿在10天前的周末，曾去某儿童公园游玩，因当时出汗较多，所以家属当时给患儿脱了一件衣服，回家后患儿没有立即出现不适症状，整体精神状态也比较好。但是，在8天前，患儿开始出现头痛的症状，经热敷后没有缓解，过了一晚还出现了发热的症状，体温达到37.8℃。家属误以为是去儿童公园游玩时吹风受寒引起风寒感冒导致的，所以给其使用了风寒感冒颗粒。但用药后患儿的病情仍旧没有缓解，还逐渐加重，头痛更加剧烈，体温甚至升至38.7℃，而且伴随出现了尿频、口干舌燥等症状。家长发现孩子出现了这么多异常情况后，非常着急，于是急忙带孩子来医院就诊。
为了明确病因，在了解这些情况后，我又询问了家属患儿既往的疾病史以及最近接触的人群是否有感染性疾病。家属叙述，患儿为早产儿、顺产，既往身体素质比较差，虽然没有患过重大疾病，但经常因吹风受寒、病原体感染出现风寒感冒、病毒性感冒、支气管炎等呼吸道感染性疾病。至于最近接触的人群主要为小学同学、小区同龄小朋友，这些孩子中有一个最近因脑膜炎生病住院。得知这个情况后，我怀疑患者也有脑膜炎，并引起排尿异常。
二、治疗经过
随后，我安排患儿进行了血常规、尿液细菌学检查、脑脊液检验、CT检查，结果显示患儿的白细胞计数、中性粒细胞计数明显增加，尿液中还有脑膜炎奈瑟菌，而且脑脊液呈脓性改变，脑皮层出现增强信号，遂基本确定患儿有化脓性脑膜炎。我又让患儿进行了尿渗透压检查，结果显示尿渗透压过低，所以进一步确定患儿因化脓性脑膜炎出现尿崩症。
家属得知病情后，非常担心，几次哭泣，经我安慰后才平静下来。之后，我便安排患儿进行药物治疗，即联合使用注射用美罗培南、注射用萘夫西林钠，以便于控制炎症感染，缓解病情。

三、治疗效果
该患儿虽然因家属误诊而出现病情延误的情况，但在经过上述治疗后，还是控制住病情。在患儿住院用药期间，我多次观察他的身体状况，未见药物不良反应，生命体征平稳，而且在住院9天后顺利出院，此时患儿的体温逐渐下降，恢复至37.0℃，头痛的症状得到缓解，排尿也开始恢复正常，经脑脊液检验、CT检查等可见，各项指标趋于正常。
四、注意事项
该患儿虽然取得了比较好的治疗效果，但回家后还是需要遵守各种日常事项，才能更好地促进病情恢复，我担心其家属对这些事情不清楚，所以几次叮嘱：
1.患儿的身体素质本来就差，在患化脓性脑膜炎之后，可能会导致其抵抗力、免疫力更低，所以家属应该注意避免带患儿接触可能携带有病原体的人或者物。
2.为了避免再次患病，家属应该注意提高患儿的身体素质，多给其食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、虾仁等营养丰富的食物，并且需要适当让患儿进行体育锻炼。
五、个人感悟
尿崩症的病因比较多，主要包括化脓性脑膜炎、慢性肾盂肾炎、蝶鞍区肿瘤、动脉瘤、肾小管性酸中毒等，如果是像该患儿一样，是因感染病原体造成化脓性脑膜炎导致的，通常会出现头痛、发热、多尿、口渴等多种不适症状，与感冒的症状有相似之处，所以家人可能会判断错误。但为了避免误诊，病情延误，建议家属带患儿就医检查，不能自行给其使用药物进行治疗。