骑车摔倒腹痛剧烈，经检查确诊小肠穿孔

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因骑电瓶车摔倒，腹部损伤严重，伴有恶心、呕吐，送到我院急诊室时腹部疼痛很剧烈，且满头大汗，结合症状及检查结果，确诊为小肠穿孔。我给予患者肠穿孔修补术治疗，通过腹腔冲洗引流积液，术后配合头孢克洛胶囊抗感染，治疗效果较好，小肠穿孔得到修复。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】小肠穿孔

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/8/2

【治疗方案】肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流+头孢克洛胶囊

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的小肠穿孔得到修复

一、初次面诊
该患者就诊当天，天空阴雨密布，感觉要下大雨，果然没一会儿雨点就噼里啪啦落下来，街道上很快出现了水流，由于出行不便，患者及其家属们都暂时在医院就诊或者避雨，鲜少有人外出，毕竟不太安全。就在这时，急诊室突然打来电话，告诉我有一位年轻男性骑电瓶车摔倒在路边，腹部损伤严重，还一直出现恶心、呕吐的情况，路人见状立刻帮忙拨打120，随后送到我院急诊室。我连忙赶过去，患者看起来腹部疼痛很剧烈，还出现满头大汗的情况，取得患者同意后，我们及时通过其手机联系人找到家属，并通知他们前往我院。
同行路人还告诉我，患者当时骑电瓶车速度比较快，估计也想在下雨之前赶回家，看到他避让其他汽车的时候不慎摔倒，整个车身倾斜在地，人也起不来，赶过去后发现他的腹部有伤口，随后患者说出现了腹部割样疼痛的情况。我意识到情况比较严重，还发现患者下腹部肌肉紧张，拒绝进行按压，目前我怀疑是摔倒造成了内脏器官的损伤，所以才会出现剧烈的疼痛。我让患者去进行紧急检查，家属很快就到院，估计就住在医院附近，随后我告知他们立刻去办理入院手续，患者检查后再采取对应的处理措施。
二、治疗经过
患者完善了血常规检查，各个指标均正常；急行腹部CT检查，结果提示盆腔、腹腔小肠内存在较多内容物影，相应的肠系膜明显增厚，小肠肠壁增厚；腹股沟出现点状气体影。为了进一步明确诊断，采用增强扫描的方式观察，患者的盆腔、腹腔内还有少量积液，说明小肠破裂穿孔，结合临床表现，最终诊断为小肠穿孔。

我告知患者及家属实际情况，需要进行手术治疗，他们表示同意这一方案。随后患者完善了凝血功能、心电图等检查，未见手术禁忌，于急诊入院当天在全身麻醉下进行了肠穿孔修补术，然后采用腹腔冲洗引流的方式将积液清理，手术顺利结束。术后给予患者头孢克洛胶囊进行预防性抗感染治疗。
三、治疗效果
在术后第3天，患者的肛门恢复排气、排便，给予流质饮食，没有出现明显的不适，腹痛剧烈的情况得到明显缓解。术后第7天患者复查腹部CT，没有发现其他的迟发性损伤，腹腔引流管引流液澄清，给予拔除处理，手术伤口正常恢复，说明治疗效果比较好，准予患者办理出院手续。
四、注意事项
患者出院后我很欣慰，但这不代表痊愈，手术后是需要静养一段时间的，所以我叮嘱他注意以下几个方面：
1.出院后多卧床休息，不可进行重体力劳动和剧烈运动，不要提重物，否则容易导致伤口裂开。
2.注意保持饮食营养摄入均衡，但是应以清淡为主，短期内不要吃辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
3.注意观察身体的恢复情况，定期回我院复查，但是如果身体出现不适，要及时就诊。
五、个人感悟
小肠穿孔多数和腹部外伤有关，也有部分患者是误吞鱼刺、钢珠等异物导致的，后者多见于儿童，一旦发生小肠穿孔，很容易造成腹部剧烈的疼痛。该患者是腹部外伤导致的小肠穿孔，但好在就医及时，得到了及时有效的治疗，患者很感激热心路人，此善举也让作为医生的我感到开心。希望广大患者及时就医检查、治疗，平时注意调理，争取早日恢复。