肠道炎症致使肠道蠕动紊乱竟可能导致肠套叠

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名中年妇女，在近日突然出现腹泻、腹痛、血便等症状，经过检查后确诊为小肠套叠，我主要采取小肠部分切除吻合术以及给予患者头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊的方式进行治疗，经过治疗后患者身体逐渐恢复，腹泻、腹痛、血便等症状已基本改善，术后30天时患者已经能够正常排便了。

【基本信息】性别：女，年龄：39岁

【疾病类型】小肠套叠

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/4/19

【治疗方案】小肠部分切除吻合术+药物治疗（头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊）

【治疗周期】住院治疗30天，一个月门诊随访

【治疗效果】患者身体逐渐恢复，腹泻、腹痛、血便等症状已基本改善，术后30天时患者已经能够正常排便了

一、初次面诊
患者是一名中年妇女，在近日突然出现腹泻、腹痛、血便等症状，遂至我院就诊。患者自述平素身体无异常情况，前几天突然感觉肚子不舒服，但是没有放在心上，后来症状便逐渐加重，出现了严重的腹痛、腹泻等症状，主要排果酱样便。之后我安排患者进行查体，结果发现气平，腹软，右下腹压痛，可触及一质地较硬的肿块，大小约10cm×8cm，同时腹部没有出现明显压痛、反跳痛等情况，移动性浊音为阴性，肝脾肋下未触及。之后安排血常规检查为血常规：白细胞12.6×10^9/L（存在炎症，结合症状判断有肠道炎症），淋巴细胞百分比3.9%，嗜酸性细胞百分比0.2 %，中性粒细胞百分比91.5%，淋巴细胞绝对值0.5 ×10^9L，中性粒细胞绝对值 11.5×10^9L，红细胞分布宽度15.2%。糖类抗原（CA153）42.79U/mL。由于患者主要表现为腹部症状，行腹部CT检查很有必要，于是我安排患者进行腹部CT检查，发现患者右中下腹小肠结构紊乱，似见套鞘样结构，子宫大小密度尚可，膀胱充盈度较好，盆腔未见明显肿大淋巴结，盆腔可见积液。根据患者的症状以及检查结果，我初步判断是肠道炎症导致肠道蠕动紊乱，进而造成了小肠套叠，这种情况需要立即安排患者入院治疗。

二、治疗经过
小肠套叠是一种危险的小肠畸形，对患者身体的危害性较重，我将这一情况告知患者后，安排患者入院接受治疗。针对患者的具体病情，我首先安排患者进行了术前检查，排除手术禁忌，明确患者身体能够接受手术后，我安排患者进行了小肠部分切除吻合术，术中切除了患者小肠畸形、坏死的部位，然后将两端吻合，进而达到治疗小肠套叠的目的。术后我选择给予患者头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊这几类抗生素药物进行治疗，这几类药物能够起到杀菌消炎的作用，避免患者术后出现感染、发炎等并发症，危害患者的身体健康以及手术效果。
三、治疗效果
经过30天的住院治疗以后，患者身体逐渐恢复，腹泻、腹痛、血便等症状已基本改善，术后30天时患者已经能够正常排便了。手术创口部位发育良好，未见感染症状。患者觉得身体恢复程度较好，想要出院回家，我本想让患者再留院观察几天，但通过腹部CT发现小肠切除吻合部位恢复良好，判断患者身体可以接受出院，遂安排患者出院回家休养。
四、注意事项
患者受到了病情的摧残，让人对患者心生怜悯的情绪，在患者出院以后，我提醒患者家属注意以下几个方面：
1.患者家属要注意日常的饮食，给患者的饮食要注意定时定量，不可以随意的改变患者饮食规律，以免引起患者胃肠道功能紊乱。
2.随着季节和室温的变化，患者还需要及时添加衣服，注意患者的腹部保暖，避免着凉甚至出现腹泻等情况，影响肠道正常功能。
3.患者不要吃生冷辛辣油腻的食物，防止患者肠道蠕动出现异常情况，复发小肠套叠的症状。
五、个人感悟
小肠套叠主要是指一段小肠肠管套入与其相邻的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。正常情况下肠管呈现波浪一样的蠕动，而若某一段小肠蠕动异常时则容易被推入相邻肠腔内，形成肠套叠，本次病例便是肠道炎症致使肠道蠕动异常，最终引发的肠套叠。一般小肠套叠发生时，会发生各类急性症状，对患者身体健康影响较大，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。因此治疗上需要及时介入，对患者的急性病情进行救治，并且通过手术的方式改善小肠的畸形状态，避免严重后果。