治疗外阴癌需果断，手术切除为健康保驾护航

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主诉症状为阴阜肿物，伴随有疼痛、出血等症状，查体检查可触及阴阜处肿物，有轻微压痛明显，进行超声检查未见异常，经CT检查可见外阴占位性病变，未见转移，进行病理检查提示鳞状细胞癌，初步诊断为外阴癌。根据患者实际情况，使用手术的方式进行治疗，治疗效果尚佳，身体恢复良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：47岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/4/20

【治疗方案】广泛性外阴切除术+淋巴结清扫术+常规护理

【治疗周期】住院3周，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失，肿瘤未复发

一、初次面诊
当日上午7点左右，患者就来到了科室。刚到诊室，患者笑着坐下，人比较健谈，经过简易交谈，我了解到患者是企业管理人员，三个月前不明原因阴阜出现了肿物。初期肿物较小，患者自行用药后，症状未见缓解，随着时间推移而逐渐增大，最近一个月开始出现疼痛的现象，挤压表面还会出现出血的现象，害怕有恶变风险，遂就医进行治疗。我询问了患者过往病史，患者表示既往体健、无慢性病史，三年前做过节育环手术，此期间内身体未见明显的异常症状。
二、治疗经过
为明确病因，我及时为患者进行了检查，首先查体发现外阴左边阴阜处，可触及2cm左右的肿物，压痛明显，挤压有血液流出，尿道形态尚佳，进行彩超检查提示子宫形态、节育环位置等正常。进行腹部CT检查显示外阴2×2×3cm肿物，考虑可能存在恶变风险，进行肿瘤标志物检查提示癌胚抗原8.05ng/ml，进行病理检查结果显示高分化鳞状上皮细胞肿瘤增生，进行盆腔磁共振检查可见肌层浸润，全身CT检查未见转移。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者出现外阴癌。
看到患者检查结果，我担心出现远处转移的情况并未出现，长舒了一口气。我简要地和患者进行了沟通，并向其说明了情况，患者出现的是外阴癌，虽未出现远处转移需及时治疗。患者及家属一听是肿瘤，总体较为冷静，询问我具体时期，是否可以治愈。我有些敬佩患者的冷静，并告知她出现的是早期外阴癌，其治愈几率一般比较大。并告知了她我拟定的治疗方案，因为考虑患者出现的是外阴癌，但未发生远处转移，症状不算太过严重，具有良好的手术指征，但出现有浸润的现象，可进行外阴切除术，切除肿瘤组织，并配合淋巴清扫，防止肿瘤复发，我详细地介绍了手术的后果及疗效。患者稍加思索后，表示愿意积极配合治疗。
于是，我安排患者办理完入院手续，并做完相关手术指征检查后，在其他医生配合下，开始对患者进行广泛性外阴切除术。手术以病变部位外缘完整切入，并沿耻骨颈膜剥离阴阜皮下组织，同时及时对创面止血，期间可见肿瘤浸润到基层，待肿瘤切除后，取病理组织进行活检。虽未见淋巴结转移，我还是对附近淋巴进行清扫，防止肿瘤复发，手术过程较为顺利。手术活检结果显示为外阴癌。考虑到手术创面较大，做好常规支持治疗。

彩超未见异常
三、治疗效果
治疗后，患者恢复情况较为良好，但精神较差，会阴部位疼痛明显，多考虑是手术创面较大，出现不良反应，并未进行干预治疗。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，我查房时发现患者手术创口处可见少量渗血，但未见渗液、发热等感染症状，总体的恢复情况较为良好。在患者住院三周后，整体病情较为稳定，各项检查未见明显异常，我及时为患者安排了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者精神状态恢复良好，对此，我感到比较欣慰。但在住院期间，除刚开始的一周患者，有在好好休息外，常会通过电话，远程指导、安排工作。虽然我由衷地感到敬佩患者工作态度，考虑到对身体恢复无益，在其出院之际，我给了她一些建议：
1.日常生活中患者需注意营养的合理搭配，可考虑多摄入蛋白质高的食物，能够促进组织修复。
2.患者还需注意保持局部卫生，短期内尽量避免沾水。
3.平时起居有度，夜卧早起，由于创口较大，恢复周期较长，患者需要注意休息，避免劳累。
五、个人感悟
外阴癌一般是指外阴出现的恶性肿瘤，通常以外阴结节、肿物等为先兆表现，早期一般无不适症状，随着病情发展可出现增大，并伴随有破溃、出血等症状。针对恶性肿瘤，一般都是以手术切除为主，外阴癌也不例外。此次患者分期较早，加上治疗较为果敢，后续身体恢复尚佳，整体治疗效果较好。外阴癌手术一般会有较大的创口，其恢复周期会比较漫长，即使是知道这一前提的情况下，为根治疾病，保护身体健康，患者还是选择了这种方式进行治疗，这样的精神值得学习。