绝经后出现外阴瘙痒，警惕是外阴癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在今年年初的时候，突然触摸到外阴肿物，随后出现外阴瘙痒、外阴皮肤颜色发白等症状，并且不断加重，于是来我院进行诊治，我通过对患者进行查体和活体组织病理检查后，将其诊断为外阴癌，我让患者进行双侧腹股沟淋巴结清扫术和女性阴部切割术治疗后，症状基本消退。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】外阴癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2022/1/12

【治疗方案】手术治疗（双侧腹股沟淋巴结清扫术和女性阴部切割术）

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】治疗效果较好，外阴瘙痒症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室，自诉已绝经3年有余，绝经后阴道无异常流血、流液等症状出现，于今年年初的时候，洗澡时触摸到外阴肿物，随后几天发现外阴瘙痒、外阴皮肤颜色发白，并且外阴瘙痒的症状愈发严重，无法得到缓解。前几天抓挠皮肤的时候把皮肤抓破了，但是没有明显的出血迹象，于是来我院就诊。我给患者进行体格检查，发现患者神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，外阴皮肤广泛色素脱失，粗糙，阴蒂部及左侧小阴唇增厚，阴道通畅，阴道黏膜正常，没有异常分泌物，没有肿物，宫颈无接触性出血，没有举摆痛，子宫大小正常，表面光滑，活动正常，无压痛，附件正常。我询问患者的病史了解到，患者在年轻时怀孕2次，流产1次，顺产1女孩，并且既往体健，无高血压史、心脏病史、糖尿病史等慢性病史，否认患过肝炎、结核等传染病，无药物过敏史和家族遗传病史。我初步诊断为“外阴肿物”，我告知患者现在无法确诊病因，需要入院后，完善相关辅助检查来确诊，并且安排下一步治疗方案，患者表示认可。我考虑患者的年纪较大，于是及时通知她的家属前来陪同。我看到患者神情焦虑，于是安慰她道，只要积极治疗，我相信一定可以好转，患者神情稍微放松。
二、治疗经过
我随即取患者的外阴肿物进行活体组织病理检查，结果提示为外阴癌，（左小阴唇）高分化鳞状细胞癌（有角化），伴浸润（边缘有癌），完善心电图检查、尿常规检查，均提示无异常。我通过给患者进行术前的各项检查，发现患者符合手术指征，决定让患者进行双侧腹股沟淋巴结清扫术和女性阴部切割术，我将治疗方式与患者及其家属沟通后，获得他们的支持。我随即为患者排除手术禁忌后，安排手术，术后将宫颈管的刮出物、少许粘液组织、宫腔的刮出物、少许内膜样组织的病理标本送往病理科检查，提示皮肤环周各切缘及基底切缘均未见癌，未出现癌细胞的扩散和转移。

三、治疗效果
患者在经过8天的住院治疗后，患者的生命体征平稳，手术的切口愈合较好，未出现红肿、渗液、渗血等异常情况，于是拆线。患者自述进食状况较好，精神较好，睡眠质量高，外阴瘙痒的症状消失，外阴的皮肤颜色恢复正常，再也没有抓挠，于是我准予患者出院休养。患者及其家属表示对治疗效果非常满意，我对此也倍感欣慰，希望患者能一直身体健康。
四、注意事项
患者经过治疗后恢复较好，我为患者感到高兴的同时，告诫患者及其家属需要注意日常调理，术后恢复不容掉以轻心，要注意以下事项：
1.患者在术后，注意休息2个月，在此期间内要禁止同房、盆浴、游泳等，需要保持阴道的清洁卫生，按时换药，保持术区的干燥和清洁。
2.患者的饮食要清淡，日常需要多饮水，多吃些蛋类、奶类、肉类等优质蛋白食物，注意营养搭配均衡。
3. 患者在日常生活中应避免劳累，关注自己的身体状况，如果出现发热、出血等不适症状，要及时来院就诊。
五、个人感悟
外阴癌是一种恶性肿瘤，好发于绝经后的女性，临床上的病因上尚不明确，可能与人乳头状瘤病毒感染、外阴硬化性苔藓等疾病有关，治疗以手术为主，辅以放疗及化学药物综合治疗。
该病例的患者就属于绝经后妇女，绝经后出现外阴瘙痒，经活体组织病理检查，被确诊为外阴癌，在我院经过积极手术治疗，病情已经得到控制，我还建议患者在日常生活中注意个人卫生，严密监测病情进展。