男子确诊外耳道炎，“罪魁祸首”竟是入耳式耳机

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位19岁的男性，4个月前出现双耳堵塞感、发痒、间断性耳鸣、耳痛症状，每次佩戴入耳式耳机后症状加重，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为外耳道炎，与患者沟通后使用过氧化氢溶液冲洗耳道，并进行药物治疗。治疗15天后患者双耳堵塞感、发痒、间断性耳鸣、耳痛症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：19岁

【疾病类型】外耳道炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/7/18

【治疗方案】冲洗耳道（过氧化氢溶液）+药物治疗（氧氟沙星滴耳液）

【治疗周期】治疗15天，随访半年

【治疗效果】患者双耳堵塞感、发痒、间断性耳鸣、耳痛症状消失

一、初次面诊
现在很多年轻人都喜欢使用入耳式耳机，走在大街上也能看到很多人随时耳朵里都塞着耳机。这样一个平常又常见的东西，可能就是引起外耳道炎的“罪魁祸首”，接诊的这位患者就是为这而来。
一位年轻男性患者走进来说，“医生，我的耳朵可把我折磨得够呛。”我问患者是怎么回事。患者说他今年19岁，在上大学，身体挺健康的，平时喜欢戴入耳式耳机听歌，不仅可以欣赏音乐，还能隔绝外面的噪声，所以出门的时候他基本上都要戴耳机。大概在4个月前，他感觉两只耳朵有堵塞感，耳朵里面还有点发痒，时不时还出现耳鸣的情况，甚至还有点痛，但是当时没有在意，觉得是个小问题。没想到这几个月以来，耳朵问题一直反复，而且每次戴完耳机后就会更严重，换耳机、清理耳机都没用，特别折磨人，所以这才找了个时间赶紧来医院看看。
患者说完后我高度怀疑是外耳道炎，改变通常与外耳道局部刺激、外耳道皮肤损伤、不良用耳习惯等因素有关。该患者可能是长期佩戴入耳式耳机，堵塞外耳道分泌腺，造成感染，从而引起外耳道炎。不过这只是我的猜想，还需要相关检查结果来证实我的想法。
二、治疗经过
我先给患者进行了体格检查，患者双耳耳道充血，少许痂皮，淡黄色分泌物，鼓膜完整。为了进一步明确诊断，我又安排患者进行耳镜检查，显示双侧外耳道深部见淡黄色分泌物堵塞，结合患者症状及检查结果，诊断为外耳道炎。
有了诊断结果后我将病情告知患者，告诉他可能与他长期佩戴入耳式耳机有关。患者大吃一惊，说没想到戴个耳机还会生病，他赶紧问我应该怎么治疗。根据患者的病情，我建议他进行药物治疗。患者最终同意用药。因为患者耳道存在分泌物，所以我将过氧化氢溶液和水稀释，然后加热至体温进行耳道冲洗，清除患者耳道内的分泌物和结痂。然后在了解患者无药物过敏史后，我给患者开具了氧氟沙星滴耳液，将氧氟沙星滴耳液滴入耳道后让患者患耳朝上侧卧约10分钟，使药物与患处最大程度接触。

三、治疗效果
治疗15天后，患者双耳堵塞感、发痒、间断性耳鸣、耳痛症状消失，未出现其他不适症状，查体双耳耳道清洁通畅。患者告诉我耳朵不难受之后，他睡觉都比以前睡得香了，上课也更专心，心情和精神都好了许多，对治疗效果特别满意。
四、注意事项
看到患者恢复得这么好，我也打心底里为他高兴。为了避免出现病情复发的情况，我提醒患者以后要减少佩戴入耳式耳机的时间，并且要选择和自己耳朵匹配的耳机。此外我还提醒他要注意以下事项：
1.保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
2.养成良好的用耳习惯，不要随意掏耳朵，不要与他人共用掏耳工具。
3.遵医嘱用药，如果出现不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
外耳道炎主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的，广泛的、急性或慢性的炎症感染，主要有疼痛、耳闷、分泌物等症状。该患者考虑是长期佩戴入耳式耳机，堵塞外耳道分泌腺，造成感染而引起的外耳道炎。而且佩戴时间过长，耳道内的温度可能会升高，变得潮湿，会更利于细菌、真菌等病原微生物的生长繁殖。好在患者积极配合治疗，而且自觉地改正了长期戴耳机的习惯，获得了较为理想的治疗效果。