用药不谨慎？小心引发药物过敏性口炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的口腔及嘴角出现了水疱，口腔内的水疱在破溃后形成了溃疡，于是来我院就诊。经过体格检查和真菌检查等，我明确患者未感染真菌，结合患者情况及检查结果来看，我判断患者患有药物过敏性口炎。经过药物治疗，患者嘴角水疱消退，口腔黏膜破溃处愈合，病情好转。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】药物过敏性口炎

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/7/24

【治疗方案】药物治疗（马来酸氯苯那敏片、维生素C泡腾片、复方氯己定含漱液）

【治疗周期】药物治疗2周后复诊

【治疗效果】嘴角水疱消退，口腔黏膜破溃处愈合，疼痛感缓解

一、初次面诊
我第一次见到患者时，她戴着口罩，情绪有些低落。患者表示，自己的口腔里突然出现了一些水疱，水疱破溃后还形成了溃疡，有比较明显的疼痛感，本来以为是上火导致的，就没太在意，结果昨天连嘴角都出现了水疱，遂来我院就诊。经过询问，我了解到患者有磺胺类、青霉素类药物过敏史，大概在3天前曾使用过克拉霉素片，并且用药时长与水疱出现时间基本一致。随后，我对患者进行了体格检查，患者体温36.6℃，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，发育正常，营养良好，全身浅表淋巴结未触及肿大，牙齿完好、排列整齐，无龋齿、义齿，但口腔内存在溃疡。考虑到患者既往有药物过敏史，并且是在使用克拉霉素片后出现了口腔内及嘴角的异常情况，我初步怀疑患者患有药物过敏性口炎。在得知我的判断后，患者似乎松了一口气，她表示，在就诊前，自己曾在网上搜索过相关的内容，也了解到口炎与自己所出现的症状有些相似，但的确没有想到可能是药物过敏引起的。于是，我向患者解释道，药物过敏性口炎是通过口服、注射、含漱等不同方式使用药物后所引起的，患者的口腔内部、口唇周围可能会出现大小不一的水疱。口腔内部的水疱在破损后会形成溃疡，其表面可能会有黄白色的渗出物，并且有比较明显的疼痛症状，可能会影响患者进食。但是，仅凭这些信息我还无法为患者确诊，于是，我安排患者做了进一步的检查。
二、治疗经过
在查体时，我发现患者舌下存在多个边缘不规则的溃疡面，其表面有淡黄色的伪膜，但没有明显的渗出。为了排除真菌感染的情况，我让患者完善了真菌检查，检查结果未显示异常。由此，我判断患者患有药物过敏性口炎。确诊后，我反复向患者强调，一定要停用克拉霉素片，以免加重病情。此外，我让患者按时服用马来酸氯苯那敏片，以对抗过敏反应所引起的不良反应，从而改善患者的不适症状。我还让患者定时服用维生素C泡腾片，促进病损部位修复。我也特别嘱咐患者，要记得用复方氯己定含漱液来漱口，以辅助治疗口腔内的溃疡。

三、治疗效果
在用药治疗2周后，患者前来复诊。在与患者交流时，我发现她的情绪不再低落，说话的语调也轻快了不少，嘴角的水疱也基本消退。随后，我再次对患者进行了体格检查，发现患者口腔内的溃疡已基本愈合。患者也表示，经过这段时间的治疗，口腔内的疼痛感有所缓解。在离开诊室时，患者还频频向我道谢，表示之前因为嘴角的水疱还有些焦虑，随着病情的好转，这些不良情绪也随之消失了。
四、注意事项
看到患者的状态发生了积极的转变，我也由衷地为她感到开心。但是，考虑到患者的情况及药物过敏性口炎的特性，我也特别提醒患者要注意以下几个方面：
1.患者要避免自行盲目使用药物，以免引起过敏反应，避免再次诱发药物过敏性口炎。
2.患者应注意调整饮食结构，要尽量避免食用辛辣刺激性食物，可以适当地吃一些新鲜的蔬菜、水果，如猕猴桃、苹果、菠菜等，以补充身体所需要的营养元素。
3.在日常生活中，患者可以适当地进行运动，不要熬夜，要尽量保证充足的睡眠，以增强免疫力和抵抗力。
五、个人感悟
药物过敏性口炎是使用药物所引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病，可能导致患者口腔内部、面部等处出现水疱。在本病例中，患者出现了长水疱、溃疡等典型症状，经过及时的治疗，患者也逐渐恢复了健康。因此，在使用药物时，大家应更加地仔细、谨慎，尤其是有较多药物过敏史的人，切忌盲目使用药物，以免引起药物过敏性口炎等病症。