感情刺激诱发分离性障碍，早期介入很关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的家庭关系较僵，存在性格缺陷，再加上患者约1个月前，与相恋3年的女友分手，受到外在的感情刺激，出现行为异常，被家人带来我院就诊。我通过对患者进行头颅CT检查、卡特尔十六种人格因素测验后，将其诊断为分离性障碍，我让患者使用阿立哌唑片，配合心理治疗，症状消退。

【基本信息】性别：男，年龄：23岁

【疾病类型】分离性障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/7/22

【治疗方案】药物治疗（阿立哌唑片）+心理治疗

【治疗周期】住院治疗1个月，1个月后复查

【治疗效果】治疗效果较好，行为恢复正常

一、初次面诊
患者是被家人带进我的诊室的，患者家人说，患者是某名牌大学的在读大四学生，从小成绩就很好，是名副其实的学霸，但是最近一个月开始，出现行为异常，时而大喊大叫，时而手舞足蹈，甚至有时会把上衣脱掉，在地上打滚，而且伴随自言自语，看起来非常不正常，无法和他进行交流，实在没有办法了，于是来我院就诊。我看着患者家人急切的面容，给其倒了杯水，让他们坐下详细地沟通病情，并且安抚他们的情绪。
我经过深入了解，知道患者约1个月前，与相恋3年的女友分手，并且在课堂上突然嚎啕大哭、大喊大叫，学校的辅导员和心理辅导老师及时介入，给予关心，但是患者的症状没有缓解，并且不断加重，经常从草丛中跳出来，跑到女生面前傻笑、胡言乱语，说自己是天使，来人间伸张正义，要把所有伤害过的人都打入地狱。学校老师和同学非常害怕，于是通知家长，把患者带回家。
我通过和患者家长的交流，得知患者的家庭关系比较僵，推测在这种家庭成长出来的患者有性格上的缺陷，可能是因为感情刺激，加重性格缺陷，从而引起分离性障碍。患者的家人非常担心自己如此优秀的儿子，从此无法恢复，我安慰道，只要患者家人和我们医生一起努力，我相信患者会逐渐恢复。
二、治疗经过
我随即让患者进行头颅CT检查，结果显示颅内平扫未见明显异常，并且进行卡特尔十六种人格因素测验，提示为分离性障碍。我决定采取药物来控制精神症状的同时，给予患者心理治疗，我将治疗方案与患者家人沟通后，获得支持。对患者的心理治疗以精神动力学疗法和认知行为治疗为主，帮助患者接纳自己的症状，减少自我暗示，帮助患者表达压抑的愤怒。我还给患者使用阿立哌唑片，具有抗精神分裂症作用，而且对体重、认知功能损害小，可以改善患者的异常行为。

三、治疗效果
患者在经过1个月的治疗后，自言自语、手舞足蹈等异常的症状基本消失，已经能进行基本的、有效的交流了，对自己症状也有了认识和批判能力，达到病情的临床治愈，我准予患者出院。患者及其家人非常高兴，对治疗的效果较为满意，我看着患者的好转，内心非常开心。患者出院1个月后来我院复查，显示无异常状况，行为控制良好。
四、注意事项
患者虽然经过治疗后，基本恢复正常的生活与学习，我也为患者感到高兴，但是该疾病具有反复发作的特点，所以我告诫患者及其家人需要注意以下事项：
1.要尽量避免给予患者不良的心理刺激，作为家人应该做出一些改变，积极的自我反思，共同改善家庭关系。
2.我建议患者出院后继续服药以及进行心理治疗，并且需要患者定期复诊，每周复诊1次，根据病情调整药物用量。
3.患者平时可以适当的进行锻炼，增强体质，保持规律作息，早睡早起，不吸烟和饮酒。
五、个人感悟
分离性障碍是一类复杂的心理和生理紊乱的过程，患者会非自主地丧失部分或全部心理、生理功能的整合能力，发病因素多是遭受应激事件刺激，在经过正规的心理治疗和药物治疗后，可以改善，但有复发倾向。
该病例中的患者就是因为不健康的家庭模式和情感上的不良刺激，让他出现精神异常，诱发分离性障碍，所幸经过药物治疗和心理治疗后，症状缓解，重新恢复正常的生活与学习。分离性障碍和性格发展不健康有关，早期积极寻求干预，是可以恢复正常工作和生活的。