肥胖、怕热、易疲劳？小心代谢综合征！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在高中复读一年时，由于学习压力过大，导致患者体重迅速增加，变得过于肥胖。由于自己无法成功减重，家长担心肥胖影响健康，于是带患者来院就医。我给患者进行了体格检查、血常规等检查，诊断患者为代谢综合征。患者在接受手术后，通过生活管理，已成功减重，血糖、血压等情况也基本稳定。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】代谢综合征

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2019/8/13

【治疗方案】手术（腹腔镜胃袖状切除术）+生活管理（控制饮食、运动）

【治疗周期】住院治疗1周，长期生活管理，定期复查

【治疗效果】患者已成功减重，血糖、血压等情况也基本稳定

一、初次面诊
患者是一位20岁的普通大学生，和家长一起来到了我们医院。一看见患者，我就发现她的体型明显过于肥胖了，随后，在患者和家长的叙述中，我逐渐了解到了具体情况。原来，患者从小就比同龄人要胖，一开始还只是稍胖一点，但是由于患者在高考的时候，发挥失常，导致不得不复读。而复读的压力太大，导致患者没有注意饮食，加上不常运动，进而造成了体重过快增长的情况。在上大学后，患者也尝试了减肥，但是效果不佳，家长担心肥胖影响患者的健康，于是带患者就医。我进一步询问患者平时有没有哪里不舒服的地方，患者告诉我，她时常会感觉头晕，而且还怕热、多汗、易疲劳，也是因为这样，每次都无法坚持运动，体重总是反反复复的。
为了更加详细地了解患者的情况，我给患者进行初步的体格检查，患者身高170cm，体重100kg，计算后得出BMI数值为34.7，高于正常值，属于肥胖范围，腹围108cm，也高于正常情况。血压148/95mmHg，略高于正常值。看着患者的基本信息，我内心敲响了警钟，一般情况下，像患者这样肥胖，有很大可能会导致她出现高血糖、高血压等疾病，患病的风险是很高的。再加上患者存在较为明显的不适症状，因此，我决定将患者收治入院，进行更详细的检查。
二、治疗经过
针对患者的情况，我给患者安排了血液生化全套检查、腹部超声、胰岛功能测定等检查。血液生化全套检查结果显示：谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶80U/L，尿酸477μmol／L，甘油三酯3.76mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.81mmol/L，低密度脂蛋白6.53mmol/L，空腹血糖为12mmol/L；腹部超声提示患者存在脂肪肝；胰岛功能测定显示患者胰岛素分泌延迟、高峰推后；再检查患者的性激素六项、电解质、皮质醇节律等内容，均无明显异常。结合患者的症状和检查结果，可诊断患者为代谢综合征。
考虑到患者存在肥胖的情况，这一情况也会影响患者血糖、血脂、血压的稳定，因此我们决定给患者实施腹腔镜胃袖状切除术，来帮助患者减重，从而缓解患者因肥胖导致的代谢问题。患者和家长商议后，决定接受治疗。于是，我们给患者完善术前检查，无手术禁忌症。给予患者全麻后，我们顺利为患者完成了腹腔镜胃袖状切除术。并且，我们还给患者制定了生活管理的计划，让患者严格控制饮食，并进行适当的运动。

三、治疗效果
术后，我们密切关注患者的情况，患者的恢复情况较好，生命体征平稳，没有出现异常情况。休养几天后，患者已能正常饮水，没有出现特殊不适的症状，患者情况稳定，可以出院休养了。出院后，患者积极配合我们进行生活管理。10个月后来院复查，患者已减重63斤，肥胖的情况已大大改善，复查血压、血糖、血脂时，数值也趋于正常。
四、注意事项
患者在离开医院之前，十分激动地感谢我，我内心十分欣慰，但我知道这还只是开始，不能掉以轻心，因此再三叮嘱她，要注意后续的护理。
1.患者要严格按照我们的指导，控制自己的饮食，不要吃油炸、肥厚等刺激性食物，要控制热量，平时以清淡、低脂食物为主。
2.患者要坚持运动，适量的运动才能帮助患者逐渐减重，从而改善肥胖的情况，也能辅助患者控制血糖、血脂等情况。
3.患者要监测好自己的体重变化和平时的血压、血糖等情况，避免出现异常问题。
五、个人感悟
肥胖往往会导致患者出现代谢综合征，从而可能会引起患者出现高血压、糖尿病等问题，本案例中的这位患者，就是由于肥胖而出现了代谢综合征，影响了身体健康。好在家长能够意识到肥胖的危险性，主动带患者就医检查，才能让我们可以针对患者的情况，给予患者必要的治疗，帮助患者减重，稳定血糖、血脂等情况，从而控制患者的疾病。