老年人脑萎缩，或许是阿尔茨海默病的原因

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年70岁，年轻时喜欢吸烟、饮酒，近3年来陆续出现记忆力和计算能力下降的表现，对周围的事物不感兴趣，且曾多次走失，近期症状加重，结合症状及检查结果，患者最终确诊为阿尔茨海默病。我给予患者盐酸多奈哌齐片改善认知功能障碍，患者的病情稳定，自理能力略有改善。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】阿尔茨海默病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/6/2

【治疗方案】盐酸多奈哌齐片

【治疗周期】长期治疗，门诊随访

【治疗效果】患者的病情稳定，自理能力略有改善

一、初次面诊
我正在值班，诊室里来了一位老年人，还有一位中年女性，经了解他们是一对父女。由于患者不配合问诊，基本不说话，所以就诊过程均由其女儿代述。经与患者的女儿交流，我得知患者今年70岁，患有高血压20余年，病情稳定，以前喜欢吸烟、饮酒，但是戒掉10余年了。近3年来陆续出现记忆力和计算能力下降的表现，对周围的事物不感兴趣，且曾多次走失，家属在热心人士和相关部门的帮助下，才将其找回来。外院医生说患者可能存在阿尔茨海默病，这在老年人中有一定的发病率，早期的治疗干预比较重要，建议转诊，进行专业检查。
且患者近期的病情又加重了，可以整天呆坐、傻笑，同时一言不发，患者的女儿担心他以后无法正常生活，所以转到我院进行检查，希望尽快接受正规治疗。我还想了解患者的认知能力情况，所以让其女儿与他反复沟通，最终患者可以配合回答问题，简单问题基本正确。我初步判断是阿尔茨海默病，但是目前还需要排除脑部器质性病变，或者明确两者之间是否有关系，并进行观察，所以建议患者完善相关的检查，再采取对应的处理措施。
二、治疗经过
患者查体以及进行心电图、脑血流图检查，未发现明显异常。行脑CT检查，结果提示患者存在脑萎缩的情况。随后我让患者填写简易智力状态检查量表，最终得分为14分，提示中度认知功能障碍。结合患者的临床表现，最终诊断为阿尔茨海默病，主要与患者的脑萎缩有关。我告知患者及其女儿实际情况，阿尔茨海默病在临床上以药物治疗为主，建议尽快用药治疗，他们表示同意这一方案。随后我给患者开具了盐酸多奈哌齐片，该药物可以治疗各种认知功能障碍，从而发挥改善记忆障碍、语言障碍等作用，可以快速的延缓疾病发展，有利于改善患者的生活质量。

三、治疗效果
经过治疗和观察后，患者复查时可以与其女儿正常交流，不再拒绝回答我的问题，记忆力和计算能力下降的情况得到一定的改善。目前，患者的病情稳定，没有进一步加重，对周围事物的反应力也略有提高。且患者在家属的鼓励下进行了少量社交活动，自理能力略有改善。
四、注意事项
患者的病情得到控制，我和其女儿都很欣慰，但阿尔茨海默病还需要长期治疗，所以我叮嘱患者的女儿注意以下几个方面：
1.需要鼓励患者适当活动，保持积极的心态，正向的情绪有助于让患者积极参与社交活动。
2.患者应该继续服用盐酸多奈哌齐片巩固治疗，不可随意停药。
3.患者的女儿需要注意观察患者的恢复情况，出现不适及时送其就医。
五、个人感悟
阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，以进行性认知功能障碍为主要特征，且基本不能治愈，患者需要长期治疗，延缓病情的进展。该患者的阿尔茨海默病与脑萎缩有关，主要是其年纪较大，脑部退行性改变引起的，在积极配合治疗后，病情得到了有效的控制。借此案例也提醒年轻人，平时应该多关注老年人的健康问题。