意外摔倒后，竟有外伤性截瘫的风险！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄37岁，在公司下班后，不小心从楼梯摔下一层楼，感到背部剧烈疼痛，双腿麻木无力，立即送医就诊。对患者进行查体、核磁共振检查等检查后，确诊为腰椎骨折合并外伤性截瘫。于是进行骨折切开复位术，术后使用注射用氯诺昔康、注射用头孢呋辛钠、甲钴胺片进行治疗，同时配合康复训练。治疗后患者下肢麻木症状有所缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：37岁

【疾病类型】外伤性截瘫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/12/27

【治疗方案】骨折切开复位术+药物治疗（注射用氯诺昔康、注射用头孢呋辛钠、甲钴胺片）+康复训练+物理治疗

【治疗周期】住院治疗25天，长期门诊随访

【治疗效果】下肢麻木症状改善，有轻微感知觉

一、初次面诊
这天，急诊科的同事让我去会诊，我赶到后，发现患者表情痛苦地躺在病床上。据急诊科的同事介绍，这位患者才37岁，在公司下班后，下楼时没注意，踩空楼梯，摔下一层楼，现在怀疑患者有腰椎骨折。随后我询问患者得知，患者目前自觉背部疼痛剧烈，并且摔下楼梯后，自己就感觉双腿麻木、无力，当时也不能爬起来，还是同事将自己背下楼，上了救护车，直到现在自己也感觉不到双腿疼痛，听到患者出现这些症状后，我怀疑腰椎骨折导致患者出现了外伤性截瘫。
二、治疗经过
在了解患者基本情况后，我和急诊科的同事们一致认为需要进行核磁共振检查，结果显示患者胸12前移，腰1、2椎体爆裂骨折，伴有骨髓水肿，同时腰1椎体层面椎管变窄，有脊髓损伤的可能，周围及腰背部软组织肿胀，有少量积液。结合患者症状，确诊为腰1、2椎平面脊髓损伤伴外伤性截瘫。

这时患者家属也匆忙赶来，听到检查结果，患者虽然坚强，患者家属仍然掩面痛哭，我告诉患者及患者家属，外伤性截瘫是脊柱由于受外力压迫，而导致脊髓损伤，造成脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪。受伤后，脊髓骨折片、脱出的髓核、内陷的韧带、血肿或其他异物均可直接压迫脊髓组织，引起局部的缺血缺氧、水肿及瘀血，从而加重脊髓的受损程度，也会导致外伤性截瘫的加重，但是外伤性截瘫导致的瘫痪是可逆性的，当务之急是积极配合治疗。由于患者有腰椎骨折的情况，所以进行骨科、急诊科、神经内科等科室会诊后，决定进行骨折切开复位术，对骨折的腰椎进行切开复位，并且进行内固定，减少对脊髓的压迫，以缓解外伤性瘫痪。手术后使用注射用氯诺昔康、注射用头孢呋辛钠，以消炎、止痛，使用甲钴胺片营养神经。同时在手术伤口恢复后，逐渐进行康复训练。
三、治疗效果
由于摔倒，导致患者出现外伤性截瘫的症状，好在患者及时送医，进行了积极治疗。在手术后15天，患者手术伤口恢复良好，周围无渗血、红肿症状，于是进行拆线。但是患者下肢麻木、无力症状仍然存在，于是请康复科会诊，进行针灸、推拿等物理治疗，以促进下肢运动功能恢复。在患者治疗25天后，患者下肢感知觉逐渐恢复，但仍无法站立，出院复查发现患者双下肢肌张力降低，肌力三级，较入院时好转。
四、注意事项
虽然是意外摔倒，但是造成的后果却比较严重，所以我也叮嘱患者及患者家属，回家后注意以下事项：
1、患者是在受到外伤后，出现外伤性截瘫的情况，是可逆性的，所以我建议患者家属，平时可以适当对患者下肢进行按摩、推拿，刺激下肢的神经，促进其功能恢复。
2、同时，我告诉患者，虽然经历了意外摔倒，造成外伤性截瘫，但是也要积极面对生活，不要过于消极，积极地配合康复训练，争取早日恢复下肢的运动功能。患者也可以自己逐渐尝试通过使用拐杖、扶墙等方式，来独立行走。
五、个人感悟
外伤性截瘫主要是由于外部创伤造成的，在脊柱和脊髓受到了损害时，可能会造成双下肢的麻木，引起外伤性截瘫。其次，胸椎和腰椎的肿瘤，可能会压迫脊柱，造成双下肢瘫痪，导致外伤性截瘫。另外，腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、中心型的腰椎间盘突出，如果造成脊柱受到严重的挤压，可能会导致脊髓退行性病变，出现外伤性截瘫的情况。这位患者就是第一种情况，由于外部创伤，造成脊髓受损，导致了外伤性截瘫，后期需要通过积极地康复训练，来促进下肢功能恢复。我也想提醒大家，如果在摔倒、高处跌落后，出现下肢麻木、动弹不得的情况，应及时就医，不可大意。