不注意个人卫生？小心瘢痕性睑内翻、沙眼找上门！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：10年前，患者感觉眼睛里有异物，经常用手揉搓眼睛，偶尔还出现畏光、眼红等症状，但未引起重视，在此期间使用过抗生素进行治疗，效果不是很理想。最近患者的相关症状反复出现，于是让家属带其前往我院就诊。我给患者完善相关检查后，确诊其为瘢痕性睑内翻、沙眼，然后给其使用药物治疗、手术治疗等，病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】瘢痕性睑内翻、沙眼

【就诊医院】郑州大学附属第一医院

【就诊时间】2019/5/17

【治疗方案】药物治疗（左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液）+手术治疗（睑板切断术）

【治疗周期】23天

【治疗效果】畏光、眼红等症状得到改善，身体逐渐恢复

一、初次面诊
患者由家属带入我的诊室，能看出她的心情不是很好，于是我询问她发生了什么，患者还没开口说话，情绪就有点失控了，不自觉地就开始流泪，我拍了拍患者的背，让她坚强一点，给她递了几张卫生纸。患者在我的安抚下，情绪逐渐趋于稳定。根据患者的讲述以及家属的补充，我了解到她10年前就感觉眼睛里有异物，偶尔还会出现畏光、眼红的情况，同时也存在经常用手揉搓眼睛的习惯，在当地医院就诊后，给其开了抗生素进行治疗，但是效果不是特别理想，相关症状老是反复发作。最近患者自觉症状加重，告知家属后，为求进一步诊治，于是来到我院。
二、治疗经过
得知患者的情况后，我给患者进行查体，体温、心率、血压未出现明显异常，右眼视力0.8，左眼视力0.8，双眼上睑内翻，睫毛向后生长接触角结膜，上穹窿部和上睑结膜有活动性病变，双眼结膜高度充血，上睑结膜可见大量乳头、滤泡，存在瘢痕，泪河窄，晶体混浊。然后我让患者完善相关检查，血常规检查中白细胞的数值和中性粒细胞的数值均高于正常值；肝功能、肾功能检查结果未提示异常。根据患者的检查结果，考虑患者为瘢痕性睑内翻、沙眼。

我把诊断结果告知患者及其家属，他们听完觉得比较疑惑，问了我一些关于疾病的问题，随即我就给他们详细地解释了一番，并告知我的治疗方案。如果患者存在沙眼，沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳等情况，最后以瘢痕形成而告终。瘢痕性睑内翻是指睑结膜、睑板瘢痕性收缩牵引，造成眼睑内层比外层短，从而使睑缘内卷、睫毛内倒的异常状态。此外，如果存在瘢痕性睑内翻、沙眼，可能是结膜烧伤、居住环境卫生较差、不注意个人卫生、睑板发育不良等原因造成的，需要引起重视。
患者和家属听完后，对疾病有所了解，然后我再讲明我的治疗方案，即给患者使用药物进行治疗，并配合手术控制病情，他们听完我的治疗方案后，表示愿意配合。于是我先给予患者左氧氟沙星滴眼液，具有抗炎、杀菌的功效，能够预防和治疗局部炎症；然后我再让患者外用妥布霉素滴眼液，这种药物有消炎和收敛的作用，能够缓解眼睛不适症状。经过一段时间的治疗后，患眼不适症状得到控制。随后我让患者进行术前检查，未提示手术禁忌症，并且在麻醉的状态下给其行睑板切断术，也就是将睑板自睑板下沟处切断，解除瘢痕的牵引，用缝线结扎使睑缘恢复到正常位置。
三、治疗效果
在治疗初期，患者心情欠佳，总是闷闷不乐，但经过我与家属对其进行沟通、交流后，患者对待疾病的态度就越来越积极了，同时也树立了战胜疾病的信心。在接下来的日子，患者积极配合治疗，通过使用药物以及手术治疗，病情在一定程度上得到控制，眼睛里有异物、畏光、眼红等症状也得到了改善，眼部逐渐恢复到正常状态。患者来医院复查时，给其完善体格检查、血常规检查等，均未提示异常，并且患者也表示眼部未出现不适症状。
四、注意事项
看到患者的眼部逐渐好转，我为其感到开心，同时我也嘱咐患者在出院后需要养成良好的生活习惯，具体如下：
1.平时需要养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤剪指甲，饭前便后禁止不洗手，以免引发致病微生物感染。
2.使用过的生活用具，如毛巾、被套、枕头、棉被等，要经常煮沸消毒或者在阳光下晾晒，能够起到消毒杀菌的作用。
3.保持饮食清淡，适量吃新鲜的蔬果，如胡萝卜、菠菜、番茄、葡萄、梨子等，有利于补充身体所需的营养成分，对身体有一定好处。
五、个人感悟
此患者在十年前眼睛里有异物，偶尔伴随畏光、眼红的情况，但由于症状不是特别严重，就没有进行详细的检查，直到最近症状出现的频率过高，且呈加重趋势，所以不得不让家属带其前往我院就诊。来到我院就诊后，此患者被确诊为瘢痕性睑内翻、沙眼，这两种疾病经常一起出现，并且瘢痕性眼睑内翻通常在上下睑均可发生，由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，与沙眼具有一定的关联。