小伙长期紧张性头痛，原是工作惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄24岁，因长期压力过大，出现焦虑症状，并且伴有剧烈头痛，为求进一步治疗，前来医院就医。经头颅CT、核磁共振检查等检查后，未发现器质性病变，考虑为紧张性头痛。于是给予患者复方地西泮片、头痛宁胶囊、复方羊角颗粒进行治疗，治疗后患者头痛症状减弱。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】紧张性头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/12/5

【治疗方案】药物治疗（复方地西泮片、头痛宁胶囊、复方羊角颗粒）

【治疗周期】药物治疗20天

【治疗效果】头痛症状缓解

一、初次面诊
这天，一位年轻的小伙子进入诊室，一见到我便说：“医生，我怀疑我脑子里长了个东西。”我立即询问患者具体情况，据患者自述，自己今年24岁，去年刚刚毕业，刚工作不久就有头痛的症状，刚开始是熬夜后第二天才会出现头晕、头痛的症状，但是最近头痛发作的频率较高，在晚上工作时也会出现头痛症状，并且有时是头部周围发紧、疼痛，有时是头顶钝痛，十分折磨人。昨晚患者在熬夜工作后，今天早上便出现剧烈头痛症状，吃止痛药无法缓解，于是连忙来到医院就医。
二、治疗经过
随后，我对患者进行了查体，患者体温、心率正常，头部有按压痛，无畏光症状，颈部转动无异常。为了排除器质性病变，我让患者进行了CT检查，CT显示无异常，颈椎无明显病变，随后进行了核磁共振检查，检查结果也显示头部无占位性病变，所以排除器质性病变引起的头痛。

我询问患者近期的生活状态，了解到患者在大学毕业后就进入现在的公司工作，岗位为程序员，由于工作性质，需要经常加班、熬夜修改代码，患者认为自己比较年轻，需要拼一拼，所以也坚持做这份工作。但是随着工作时间延长，每项任务的截止时间也逐渐变短，工作的要求越来越高，不得已的情况下，患者熬夜加班的次数比较多。在长期的工作压力之下，患者也出现了焦虑症状，脾气越来越暴躁，有时情绪非常低落、压抑，想到工作就觉得很累，这时头痛症状也逐渐加重。了解到这些情况后，我基本上确定患者是工作压力过大导致的紧张性头痛。
我对患者解释，由于长期的工作压力，造成患者精神过度紧张，焦虑、熬夜等都是紧张性头痛的诱因，所以需要及时调整这种生活方式，患者自身也表示十分痛苦，希望得到有效治疗。根据患者的基本情况和症状，我给予患者复方地西泮片进行治疗，缓解焦虑情绪，能抑制紧张性头痛的发作，同时给予头痛宁胶囊、复方羊角颗粒进行治疗，能够在头痛时缓解疼痛症状。
三、治疗效果
刚开始，患者头痛的情况比较严重，疼痛发作次数较多。但是在经过药物治疗后，患者头痛症状已经得到缓解，并且患者在复查时，没有出现头部压痛感，患者也表示在治疗期间，工作时头痛的次数减少，自己熬夜的时间也在减少，自己也向公司的领导提出了离职，目前正在审批中，决定从根源上解决这一问题，以调节自己的状态，避免紧张性头痛长期发生。
四、注意事项
患者在药物治疗后紧张性头痛已经得到控制，同时我也嘱咐患者在生活中注意以下事项：
1、由于工作压力过大，患者出现紧张性头痛症状，所以我建议患者在工作中放平心态，不要过于焦虑，对于超过自己能力的工作任务，可以与领导进行合理建议，避免加重自己的焦虑症状，以免再次引发紧张性头痛。
2、同时，我也建议患者可以合理分配时间，利用下班和周末的时间进行娱乐活动，避免将所有的精力放在工作上，适当地放松心情，能够缓解患者的焦虑情绪。
五、个人感悟
紧张性头痛是一种比较普遍的病症，主要是由于长期焦虑、压力、精神紧张等原因引起的，另外，长期熬夜、吸烟、饮酒、浓咖啡、浓茶等原因也会诱发神经过敏，导致神经性头痛，其次受到了巨大的心理打击、心理刺激时，也会造成紧张性头疼。该患者比较年轻，由于工作压力大，导致焦虑，引起紧张性头痛。所以，这也警示我们，在生活和工作中，需要适当调节压力，不能让自己长期处于高压状态下，以免诱发紧张性头痛。