贫血诱发不安腿综合征，经药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位56岁的女性患者，1年前出现双下肢不适症状，3个月前确诊为贫血。2周前不适症状加重，来我院就诊。结合患者的症状和检查结果，确诊为不安腿综合征。给予患者盐酸普拉克索片、卡左双多巴控释片、复方硫酸亚铁颗粒及叶酸维B12片进行治疗。经治疗后，患者一般情况良好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】不安腿综合征、贫血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/1/4

【治疗方案】盐酸普拉克索片+卡左双多巴控释片+复方硫酸亚铁颗粒+叶酸维B12片

【治疗周期】住院治疗14天，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
元旦节刚刚结束，气温突然下降，我刚结束上一位患者的面诊，就进来一位年纪较大的女性患者。经沟通后得知，患者今年56岁，1年前出现非酸、非麻、非胀感的双下肢不适症状，并难以忍受，下床活动后症状缓解。3个月前出现头昏、耳鸣、失眠、面色苍白等不适症状，来我院检查，诊断为贫血，间断服用复方硫酸亚铁颗粒来治疗。2周前上述病情加重，彻夜不眠，每次刚要睡着就出现双下肢难以忍受的不适感，双下肢不自主大幅度抖动并拍击床面，拍打声巨大。为寻求系统的治疗，前来就诊。随即我让患者躺在诊断床上，粗略地观察了一下患者的患处，然后询问患者的既往病史，患者表示除贫血外，并无其他基础疾病。结合患者的症状和外观，考虑是贫血诱发的不安腿综合征。
二、治疗经过
面诊结束后，我建议患者立即办理入院手续，患者表示理解，并打电话联系家属，等家属到达我院后顺利办理了入院手续。入院当天我对患者进行查体，显示心率79次/分，体温36.7℃，血压120/82mmHg；神清，精神状态不佳，心肺等部位一般检查无异常，叩击腿部未出现肌腱反射减弱的现象。然后安排患者完善肌电图、血常规、贫血三项、头颅MRI、多导睡眠图监测等检查，其中肌电图未见明显异常，排除周围神经病；血常规显示血红蛋白偏低；贫血三项提示铁蛋白和维生素B12的数值明显低于参考值；头颅MRI未见明显异常；多导睡眠图监测提示睡眠质量不佳。综合以上检查结果，符合我对患者不安腿综合征的诊断。

我如实将检查结果和诊断结果告知患者及其家属，患者听后表示很震惊，“医生，这个病好治疗吗？”我告诉患者，“你不用过于担心，一般经过药物治疗后，病情是可以得到有效的控制的。但是由于这个病需要长期或是终身用药治疗，咱们需要做好长期治疗的准备。”
考虑到患者的病情比较严重，我建议立即用药进行治疗，在对病情有了一个大概的了解后，患者及其家属同意了我的治疗方案。在排除患者药物、食物过敏史后，我先给患者开具了盐酸普拉克索片，该药物能明显降低不安腿综合征有关的周期性肢动，能明显改善睡眠；然后给患者开具了卡左双多巴控释片，能改善脑内多巴胺水平。最后给患者开具了复方硫酸亚铁颗粒和叶酸维B12片，复方硫酸亚铁颗粒能够缓解患者贫血的情况；叶酸维B12片能够补充人体缺少的叶酸和维生素B12。
三、治疗效果
住院第7天，患者非酸、非麻、非胀感的双下肢不适症状基本得到控制。住院第14天，患者双下肢不适感基本消失，精神状态良好，饮食、睡眠较好，无药物不良反应。我对患者做了详细的复查，相关指标也都恢复正常。于是我安排患者于次日办理出院手续，同时嘱咐患者需要遵医嘱继续用药治疗。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是治疗需要长期坚持，所以我在患者出院时，还是仔细嘱咐患者及其家属需要注意以下事项：
1.患者因疾病的影响经常继发失眠，导致精神不佳，注意力不集中。为了保证患者安全，家属应保持地面清洁、干燥，活动场地要宽阔，不设障碍物。夜间保持一定的光照，便于患者看清周围环境。
2.养成良好的生活习惯，早睡早起、不熬夜，合理安排工作和生活，注意休息，不过度劳累，做到劳逸结合。
五、个人感悟
不安腿综合征常因双下肢不适感导致强烈的活动欲望，活动后可部分或完全缓解，并且该症状常在休息或夜间加重。由于该患者出现不适症状的时间较长，后续因患有贫血导致病情加重，才来我院就诊，让我感到十分的担忧。但是患者在治疗期间，一直遵医嘱用药，整体治疗效果较好，我看到患者病情的好转也感到十分欣慰。我想提醒广大患者，出现不适症状后，不要拖延，需要及时就医，以免病情加重。