小心！脑卒中可能会导致出现偏瘫！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在几小时前无明显诱因地出现了右手无力、持物不稳等症状，在家人的陪伴下，来到了我们医院就诊。我给患者进行了体格检查、血常规、头颈部CT血管成像等检查，诊断患者为脑卒中引发的偏瘫。给患者进行静脉溶栓、手术、药物治疗后，患者的疾病得到了控制，不适症状逐渐改善。

【基本信息】性别：女，年龄：59岁

【疾病类型】偏瘫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/11

【治疗方案】静脉溶栓（注射用阿替普酶）+手术（全脑血管造影、左侧大脑中动脉取栓术）+药物治疗（注射用盐酸替罗非班、注射用盐酸乌拉地尔、吡拉西坦颗粒等）

【治疗周期】住院治疗20天

【治疗效果】患者的疾病得到了控制，肢体肌力恢复至5级

一、初次面诊
患者是一名59岁的普通女性，在家人的陪同下，来到了我们医院，我和患者第一次见面时，患者正在悲伤地哭泣，家人的脸上也满是担忧。我立即询问情况，得知，原来患者在几个小时前，无明显诱因地出现了右手无力、持物不稳的症状，随后右腿也变得没有力气了。由于患者曾经做过保姆，照顾过偏瘫人士，因此觉得自己的症状十分像偏瘫，于是内心尤为害怕，赶紧和家人一起来到了医院。我询问患者是否还有其他不适症状，患者表示，无头痛，无呕吐，肢体无抽搐，大小便无失禁，目前仅有右手无力的表现。
患者十分害怕自己得了偏瘫，于是接连询问我，她到底是不是偏瘫。我耐心地告诉患者，她的症状与偏瘫有一定的相似度，但不能仅凭目前的症状来判断患者存在偏瘫。这种情况不会是无缘无故而出现的，脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑卒中等疾病都可能会引发偏瘫，而想要了解患者的具体情况，就需要通过详细的检查，来明确患者是否存在上述问题。并且，这些问题和患者的病史、生活经历也密切相关，因此，我进一步追问患者。随后，我了解到，患者有4年的高血压病史，血压最高时达到了200/120mmHg，目前在口服缬沙坦氢氯噻嗪胶囊来控制血压，但没有规律测量血压。几个月前曾经做过血糖、血脂的检查，都属于正常范围。患者平时的生活比较规律，不抽烟、不喝酒，也没有滥用药物。
为初步明确情况，我给患者查体，患者的血压为159/89mmHg，神志清，语言流利，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力1级，四肢肌张力正常，右侧病理征阳性。根据患者的情况，我初步怀疑，患者目前的症状可能与她的高血压病史有关，还需进行更准确的检查，于是我将患者收治入院。
二、治疗经过
为查明具体情况，我给患者安排了血常规、凝血四项、头颈部CT血管成像、心电图等检查，头颈部CT血管成像显示，患者的脑动脉粥样硬化，左侧大脑中动脉闭塞，远端显影不清。其余检查未见明显异常。结合患者的症状和检查结果，可诊断患者为脑卒中导致的偏瘫。随后，我与患者和家属进行了详细的沟通，针对患者的症状，我们给患者制定了静脉溶栓、手术和使用药物的治疗方案。患者思考后表示愿意接受这一治疗。于是，我们给患者使用了注射用阿替普酶，进行静脉溶栓治疗，过程比较顺利。随后，我们在全麻下给患者进行了全脑血管造影、左侧大脑中动脉取栓术，手术顺利完成。术后，我们给患者使用了注射用盐酸替罗非班，以抗血小板聚集，使用注射用盐酸乌拉地尔来控制血压，再使用吡拉西坦颗粒、丁苯酞软胶囊来营养神经，改善脑代谢。治疗期间，我密切关注患者的情况，在患者的情况稳定后，我将注射用盐酸乌拉地尔换为缬沙坦氢氯噻嗪胶囊。

三、治疗效果
在静脉溶栓治疗后，患者的右侧肢体肌力恢复至2级；住院治疗10天后，患者的右侧肢体肌力恢复至3级，后续可以缓慢下床行走了。继续进行治疗一段时间，患者的右侧肢体肌力恢复到了5级。病情的好转，让患者和家人都感到格外的高兴，精神面貌好了很多，患者目前的血压稳定在了135/85mmHg左右，情况控制较好，可以出院回家继续休养了。
四、注意事项
看着患者的病情好转，我内心感到十分的欣慰和高兴，为了患者的身体健康，我再三叮嘱他们，回家后千万不能放松警惕，还要注意日常护理。
1.患者存在高血压的情况，如果血压控制不稳定，就会非常影响患者的身体健康，因此，患者需要严格按照医嘱服用药物，控制好自己的血压。
2.患者还要注意保持情绪的稳定，不要过于生气、激动，可以通过听舒缓的音乐、深呼吸等方式来调整心情。
3.患者要注意饮食，以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，多喝水，以减少血栓形成。
五、个人感悟
偏瘫是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状，脑出血、脑梗死、脑卒中、脑肿瘤等疾病都有可能导致患者出现偏瘫。本案例中的这位患者就是由于脑卒中而引发的偏瘫，好在患者和家属能够及时来到医院就诊，配合我们进行必要的手术和药物治疗后，目前的病情已经得到了控制，肌力恢复至5级，回归正常生活。