小心脑出血！它可能是导致偏瘫的罪魁祸首

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半夜起床喝水时，突然出现了右侧手脚麻木的症状，休息后情况没有好转，反而加重了，于是家属赶紧送患者来医院就诊。我给患者进行体格检查、头颅CT、颅内血管检查等项目，诊断患者为脑出血导致偏瘫，给患者进行药物治疗和康复训练后，患者的情况逐渐好转，右侧肢体麻木明显缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】偏瘫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/8/13

【治疗方案】药物治疗（乙酰谷酰胺注射液、苯磺酸左氨氯地平片、注射用七叶皂苷钠）+康复训练

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】患者的情况逐渐好转，右侧肢体麻木明显缓解

一、初次面诊
患者是一位55岁的家庭妇女，被家属紧急送来了我们医院。在与患者和家属进行一番沟通后，我了解到，患者睡觉前情况都比较正常，但是半夜起床喝水时，突然出现了不适症状。患者感觉右侧手脚开始麻木，不听患者的使唤，走路也一瘸一拐的，无法平稳行走，右手连水杯也拿不起来。本以为休息一段时间后，情况就会好转，但是休息片刻后，患者发现自己的不适症状不仅没有改善，反而加重了，现在右侧的手脚连抬起来都费力。于是赶紧叫醒家属，由家属送来了医院。
患者和家属脸上都是如出一辙的紧张、担心和害怕，我安抚他们，让他们不要太过紧张，配合我们进行检查，才能了解清楚情况，后续进行有效治疗。在患者和家属的心情平静下来后，我追问患者的病史，得知患者有近10年的高血压病史，血压最高的时候达到了180/90mmHg，平时也没有按医嘱准时服用降压药，也没有定时监测血压。得知患者这一情况，我心中一紧，如果患者不遵医嘱用药，她很可能会出现血压升高、不稳定的情况。而这种情况很有可能会刺激患者的身体，导致患者出现脑出血、脑梗死等问题。一旦出现这些疾病，就容易导致患者出现不同程度的偏瘫症状。
而患者目前的症状表现恰好与偏瘫十分相符，为了了解患者的情况，我决定初步给患者进行体格检查，发现患者此时的血压为173/89mmHg，轻度构音障碍，右侧鼻唇沟稍浅，口角左歪，伸舌略向右偏。右侧肢体肌力为3+级，肌张力减低，右侧指鼻试验、轮替动作稍迟钝。随后，我将患者收治入院，决定进行更详细的检查来明确疾病。
二、治疗经过
我给患者安排了头颅CT，结果显示患者的左侧外囊脑出血，出血量约为4-5ml，再进行颅内血管检查，结果未见明显异常。根据患者的症状和检查结果，我诊断患者为脑出血导致的偏瘫。考虑到患者的脑出血量未达到手术指征，因此，我建议患者可以采取药物治疗来控制疾病。患者和家属进行商量后，决定接受我的建议。于是，我给患者使用了乙酰谷酰胺注射液，能够改善脑神经细胞代谢，改善脑功能。再给患者使用苯磺酸左氨氯地平片，来控制血压。又给患者使用注射用七叶皂苷钠，来减轻脑细胞水肿。同时，为进一步改善患者偏瘫的情况，我还请康复科医生，给患者进行了康复训练，促进患者的功能恢复。

三、治疗效果
在住院治疗2周后，患者的疾病逐渐得到了控制，不适症状也慢慢改善了，没有出现药物的不良反应。我与患者进行沟通，患者表示自我感觉良好，心理负担没有治疗前那么重了。我再次给患者进行体格检查，患者的右侧肢体麻木基本缓解，肌力也恢复到了4级。再给患者复查头颅CT，结果显示患者的出血已基本吸收，情况稳定，可以出院了。
四、注意事项
患者得知自己可以回家后，表现得十分惊喜，我也由衷地为她感到高兴。在送患者离开医院前，我还嘱咐患者，要牢记以下事项：
1.患者不能再像之前一样，不按时服用控制血压的药物，今后，患者务必严格按照我的医嘱，按时服药控制血压，不可以随意停药。
2.患者目前的肌力为4级，回家后也可以继续康复训练，来促进肢体功能的恢复，不过训练的强度要适中，不能让患者感到疼痛。
3.患者要注意调节自己的不良情绪，不要长期处于烦躁、焦虑的心情中，不利于身体健康。
五、个人感悟
脑出血是导致偏瘫的常见原因之一，而有高血压病史的中老年人在情绪激动或过度活动后，则往往容易出现脑出血的问题。本次遇到的这位患者，就有着多年的高血压病史，并且年纪也比较大了，再加上没有按时服药，导致血压不稳定，因此更容易出现脑出血。好在，患者出现右侧手脚麻木的不适症状后，能够及时就医检查，并配合我们进行了有效的药物治疗，这才得以改善患者的偏瘫。