上颌骨发育不良，小心引起反颌、多生牙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为18岁男性，其母亲主诉有多余的牙齿，面型比较难看，外院建议做正颌手术，但患者不愿意接受，结合检查结果，最终确诊为反颌，多生牙，与上颌骨发育不良有关。与患者及其母亲商量后，安排患者拔除多生牙，配合佩戴自锁牙套正畸治疗，患者的反颌得到较好的改善，多生牙消失。

【基本信息】性别：男，年龄：18岁

【疾病类型】反颌，多生牙

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院

【就诊时间】2019/6/25

【治疗方案】拔除多生牙+佩戴自锁牙套正畸

【治疗周期】治疗2年，一年内门诊随访

【治疗效果】患者的反颌得到较好的改善，多生牙消失

一、初次面诊
这天天气比较好，我正在诊室值班，一位男孩和一位中年女性走进诊室，男孩满脸不情愿来的样子，好像在闹脾气。我招呼他们坐下后，中年女性对我说：“医生，这是我儿子，今年18岁，刚高中毕业，他牙齿没长好，我们去了好几个医院检查，说是长了多余的牙齿，面型比较难看，其中一些医生建议做正颌手术，但是孩子害怕，劝了好几次也不愿意接受手术，后面就不愿意来医院了。但是他快要去上大学了，趁着放假，我又劝了两天，孩子也要面子，怕影响形象，才答应赶紧来你们医院看看。”
我安慰患者的母亲先不要着急，她又补充道：“其他医生说，我儿子这种情况，可能是换牙的时候就出现了，小时候不明显，我们家长也没有发现，所以没有及时带孩子看医生，越长大越不爱笑，变得越来越害羞，我安慰他后才让看下牙齿。”我听完后，看了一下情况患者的情况，初步怀疑存在反颌和多生牙，猜想可能与换牙时期护理不当有关。随后我与患者及其母亲交流，先进行仔细的检查，明确病症类型及严重程度，再采取相应的处理措施为宜，患者表示愿意配合，其母亲也全力支持。
二、治疗经过
我给患者进行口腔检查，咬合状态下未见其上颌前牙12-21。进行口腔CT检查，发现患者的前牙区存在2颗多生牙，其中11腭侧多生牙与12叠加，从而导致前牙区阻生；同时，患者伴有上颌骨发育不良的情况，是反颌的主要原因。结合患者的临床表现，最后诊断为反颌，多生牙。由于患者比较排斥手术，根据检查结果，其实还可用其他方式联合改善。于是我建议患者先拔除多生牙，同时做佩戴自锁牙套正畸，达到牵引、阻生的目的，联合治疗才可以更好的改善面型，患者及家长表示知情。患者一周后来院拔牙，并预约了3周后前来佩戴自锁牙套。患者治疗期间比较配合，复查积极，基本没有出现影响正畸进程的情况。

三、治疗效果
患者经过1年的正畸，牙齿基本按原计划移动，复查期间未出现异常。患者接受治疗2年后来院复查，检查其口腔，显示牙齿重新排列整齐，多生牙消失，并通过牙齿的拔除和重新排列，改善了患者反颌面型。患者整体的治疗效果较好，取下自锁牙套后，检查一切正常，微笑自然。
四、注意事项
患者的身体恢复正常后，我和他的母亲都很开心，但我还是叮嘱患者以下注意事项：
1.患者虽然结束了治疗，但是后期需要继续复查，以免出现反弹的情况。
2.患者应保持饮食清淡，少吃油腻、辛辣刺激的食物，比如火锅、烧烤、麻辣烫等。
3.如果患者的身体出现不适的情况，不可拖延病情，及时就医为宜。
五、个人感悟
反颌是牙颌畸形的一种常见类型，医学上对反颌的治疗原则是尽早消除病因，早期有良好的治疗效果，并可防止畸形继续发展。该患者的反颌与多生牙并发，情况就比较严重，治疗周期相对也较长，但是最终治疗效果较好，我很欣慰。除此之外，家长们要多关心孩子的健康问题，换牙时期多观察，以免出现异常。