丛集性头痛较剧烈，止痛治疗较为关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者反复剧烈头痛半年，右侧眼眶及周围伴剧烈疼痛，严重时坐立不安，夜间睡眠质量较差、心情烦躁，平均每天发作5-6次，持续1小时左右，但会反复出现，结合检查结果确诊为丛集性头痛。我院采用高流量吸氧以及注射用氯诺昔康、佐米曲普坦片、盐酸氟桂利嗪胶囊、佐匹克隆片，配合心理疏导治疗，患者的头痛缓解，睡眠情况改善。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】丛集性头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/11

【治疗方案】高流量吸氧+药物治疗（注射用氯诺昔康、佐米曲普坦片、盐酸氟桂利嗪胶囊、佐匹克隆片）+心理疏导

【治疗周期】住院治疗5天，长期门诊随访

【治疗效果】患者的头痛缓解，睡眠情况改善

一、初次面诊
患者是一位52岁的中年女性，主诉反复头痛半年，疼痛比较剧烈，病情发作时右侧眼眶及周围伴有剧烈疼痛，严重时坐立不安，夜间睡眠质量较差，还经常出现心情烦躁的情况。且患者的症状会持续1小时左右，平均每天发作5-6次，平时口服布洛芬缓释片止痛，可渐渐缓解，但是症状反复出现。于是患者这才来到我院就诊，此外，患者没有吸烟、饮酒史。我评估了一下情况，随后与患者商量，目前病情发作比较频繁，建议入院完善相关的检查，排除颅内病变，再进一步采取对症治疗措施。
二、治疗经过
患者入院后查体，上睑下垂，眼球活动正常，瞳孔较左侧缩小，睑结膜充血，右眼可见流泪，脑膜刺激征检查阴性。患者的血常规、心电图、肝功能、肾功能、血液电解质检查未见异常。为了排除颅内病变，患者随后做了颅脑CT检查，但是也没有明显的异常情况。从患者头痛的特点以及其他症状来看，属于原发性疼痛，最终诊断为丛集性头痛。

对于丛集性头痛比较严重的患者，在治疗方面应该立即给予高流量吸氧，每次持续10到20分钟，便可明显地缓解症状，并且阻断头痛的发作，同时配合药物治疗，患者表示知情、同意。于是我给患者安排肌肉注射止痛药注射用氯诺昔康，观察头痛的缓解情况。2小时后患者仍有明显的头痛症状，为了更快地缓解疼痛，更好地控制病情发展，临时口服佐米曲普坦片止痛处理。患者还可以每天口服盐酸氟桂利嗪胶囊止痛，此药物可作为长期预防以及治疗的手段。对于患者夜间睡眠较差的情况，给予口服佐匹克隆片促进睡眠。
此外，患者可以同时进行心理疏导，加强对丛集性头痛的认识，消除其焦虑情绪。以上方案取得了患者的同意，并且其头痛比较频繁，我院尽快安排了治疗。
三、治疗效果
经过2天的住院治疗，患者的头痛情况得到改善，左眼眶局部症状减轻，发作次数也逐渐减少。治疗第4天时，患者的头痛已经明显减轻，夜间睡眠趋于正常，精神状态好转，达到了出院指标。于是在住院治疗的第5天，我准予患者带着盐酸氟桂利嗪胶囊、佐匹克隆片两种药物出院，回家维持治疗。
四、注意事项
患者的病情只是趋于稳定，丛集性头痛多数需要长期维持治疗，所以出院时我叮嘱他，注意以下几个事项：
1.患者需要多休息，保持愉悦的心情，消除对疾病的焦虑情绪，有利于病情的稳定。
2.养成良好的生活习惯，保持饮食清淡，不要抽烟以及喝酒、浓茶、咖啡。
3.长期门诊随访，服药期间不可自行停药或者更改剂量，有助于身体的健康。
五、个人感悟
丛集性头痛的主要特征是一侧头部固定性疼痛，发作时疼痛比较剧烈，容易影响患者的日常生活，且容易反复发作。所以虽然患者经镇痛治疗后，病情稳定比较开心，提高了生活质量，但还需要积极学习疾病的相关的知识，做好头痛发作时的处理以及预防工作，减少焦虑的情况。