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得了倒睫怎么办,手术治疗让你的睫毛“不再叛逆”

王帅副主任医师

眼科学郑州大学第一附属医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一位24岁的女性,因右眼异物感明显,伴流泪半年来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析,诊断为倒睫。与患者沟通后进行睑内翻矫正,术后予以妥布霉素地塞米松眼膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶。住院治疗3天后患者症状消失,切口愈合良好。

【基本信息】性别:女,年龄:24岁

【疾病类型】倒睫

【就诊医院】郑州大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/13

【治疗方案】睑内翻矫正+药物治疗(妥布霉素地塞米松眼膏+重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶)

【治疗周期】住院治疗3天,局部用药15天,术后15天复查

【治疗效果】症状消失,切口愈合良好


一、初次面诊
这天下午,一位戴着墨镜的年轻女性走进我的诊室。还没等我开口,她就迫不及待地说话了,“医生,我右边眼睛难受得很,感觉像有东西一样,弄得我老是用手揉眼睛。而且还老是流泪,总是湿湿嗒嗒,泪眼汪汪的。我照镜子的时候发现右边睫毛是贴着眼睑往眼内长的,跟左边睫毛一点都不一样,快帮我看看吧。”听完患者的话,我让她把墨镜取下来,患者不好意思地说自己忘了还戴着墨镜了。等到患者取下墨镜后,我发现患者右眼睫毛确实是往眼内长的。
二、治疗经过
我先给患者查体,患者右眼下睑可见大范围倒睫,矫正视力双眼均为0.5,右眼眼压为13mmHg,左眼眼压为11mmHg,双眼结膜无明显充血。然后进一步使用裂隙灯显微镜进行检查,显示患者的右眼下睑缘内卷,不规则变形,伴睫毛倒向眼球面。结合患者症状及检查结果,诊断为倒睫。
我告诉患者她这是倒睫导致的一系列症状,患者恍然大悟,说难怪右边睫毛跟左边不一样。接着她问我这个病严不严重,应该怎么办。我告诉患者,她来医院还算比较及时,不是特别严重,因为存在睑内翻的情况,建议通过睑内翻矫正进行治疗,然后详细交代了手术风险。患者低头思考了一下,最终同意进行手术。
我们立即为患者完善了血常规、凝血功能检测等术前检查,结果无异常,查明患者无手术禁忌症后准备开始进行睑内翻矫正。我们先对患者进行局部麻醉并对局部进行消毒,麻醉生效后在睑缘缝两条牵引线,将眼睑板垫在眼睑近眶缘的皮肤上,然后做三条褥式缝线,最后结扎缝线,使睑缘保持正常位置,手术顺利。术后予以妥布霉素地塞米松眼膏消炎杀菌,预防感染,同时予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶促进角膜修复。
三、治疗效果
术后第1天,患者眼部未见异常的分泌物,睑缘位置可,右眼异物感、流泪症状有所缓解。我为患者进行出院检查,患者各项指标满足出院指征,切口部位愈合良好,无明显渗出及出血。于是予以出院。术后15天患者来医院复查,右眼异物感、流泪症状消失。
四、注意事项
患者出院时眼睛特别有神,看得我特别高兴。眼睛是人体重要的视觉器官,所以我反复提醒患者要注意以下事项:
1.回家后保持清淡饮食,可以多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,比如胡萝卜、苹果等。
2.注意个人卫生,保持切口部位清洁、干燥,避免用手揉眼睛,避免长时间使用电脑、手机等电子产品。
3.遵医嘱用药,如果出现不适,及时就诊。
五、个人感悟
倒睫是指睫毛向后方生长,以致触及眼球的不正常状况,可能与睑内翻、睑缘部瘢痕收缩等因素有关,主要有流泪、畏光、持续性异物感等症状。该患者就是睑内翻导致的倒睫,虽然患者出现不适症状半年才到医院检查,但是好在还算比较及时,治疗效果比较理想。如果一直拖延不予治疗,可能会导致视力下降,严重时甚至可能导致失明。
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