下睑皮肤过多容易引发倒睫，不及时处理可产生角膜溃疡

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一个月前就喜欢经常揉眼睛，最近还出现了眼睛发红、流泪、畏光等症状，由家属带其前往我院就诊。我让患者完善体格检查、裂隙灯检查等，诊断其为倒睫、角膜溃疡，然后给其使用药物治疗、手术治疗改善相关症状。经过一段时间的治疗后，患者的病情得到控制，眼部逐渐恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：7岁

【疾病类型】倒睫、角膜溃疡

【就诊医院】郑州大学附属第一医院

【就诊时间】2019/3/29

【治疗方案】药物治疗（左氧氟沙星滴眼液、维生素C片）+手术治疗（倒睫矫正手术）

【治疗周期】20天，定期随访

【治疗效果】眼睛发红、流泪、畏光等症状得到控制，眼部恢复正常

一、初次面诊
患者的年龄较小，由家属带到我的诊室，能看出她不是很紧张，也没有出现哭闹的情况。带患者来就诊的是她妈妈，情绪比较激动，跟我讲了一些关于患者的情况。从她的讲述中，我了解到患者在一个月前就有揉眼睛的习惯，家属以为这是患者的不良习惯，就没有带其就诊，同时在这期间家属也一直在纠正她这一行为，但是效果甚微。最近患者还出现了眼睛发红、流泪的症状，且持续加重，在太阳光下甚至出现睁不开眼的情况，于是带其前往我院就诊，以便明确具体病因。
二、治疗经过
我给患者查体，体温未出现异常，精神状态正常，全身无皮疹，左眼的睫毛倒着长，体型肥胖。然后给其进行裂隙灯检查，检查结果为双眼眼睑无皮肤松弛，无瘢痕，左眼瞳孔区下方多根睫毛倒向眼球，结膜充血明显，角膜中央溃疡灶，角膜水肿。此外，我还给其使用角膜荧光素染色法，通过荧光素钠进行角膜染色，提示倒生的睫毛长期摩擦刺激角膜，导致角膜上皮脱落。根据患者的相关症状与检查结果，考虑患者为倒睫引起的角膜溃疡。

明确患者的病因后，我先把诊断结果告知患者家属，然后给其详细地解释了患者的情况，并讲述我的治疗方案。患者的倒睫可能是下睑皮肤过多，眼皮周围肌肉肥厚所致，而倒睫是指睫毛位置异常并倒向眼球，通常可能会导致眼睛发红、瘙痒、畏光、流泪、异物感、刺痛、摩擦感等。如果倒着长的睫毛长期摩擦眼球，则容易造成结膜充血、角膜损伤、新生血管、角膜上皮角化、角膜溃疡等问题，严重者还可能导致失明。角膜溃疡则是在上皮缺损的基础上，继而出现角膜基质层的炎症、缺损，常因异物、外伤、细菌入侵及其并发症，容易引起角膜感染，导致角膜溃疡。我决定先给患者使用药物治疗，让其眼部的感染得到控制后，再给其使用手术控制病情。患者家属听完我的讲述后，出于对我的信任，同意了我的治疗方案。
我先给患者使用的是左氧氟沙星滴眼液，为喹诺酮类抗菌药，可以用于感染性疾病，可以使眼睛保持湿润，减轻疼痛症状；然后我让患者服用维生素C片，可以帮助提高人体对外部环境的抗应激能力和免疫力，对角膜溃疡的愈合有一定帮助。经过一段时间的治疗后，患者的症状得到控制。我让患者入院完善术前检查，血常规、肝功能、肾功能等检查未出现异常，也未出现手术禁忌症。于是我给患者麻醉后，进行倒睫矫正手术，对皮肤的创伤比较小，通常不会给患者的局部皮肤造成太大的损伤。
三、治疗效果
在治疗初期，患者遵医嘱使用一段时间的药物后，左眼发红、流泪、畏光的症状在一定程度上得到改善，左眼结膜充血、角膜水肿的情况也得到缓解。当角膜溃疡得到控制后，进行的倒睫矫正手术也是比较成功的，术中未出现异常情况，术后也没有引起并发症，左眼部睫毛倒着长的情况得到改善，病情得到控制。看到患者的左眼逐渐恢复正常，我感到很欣慰，家属也向我表达了感谢。
四、注意事项
看着患者的病情逐渐得到控制，我为她感到高兴，同时我提醒家长在日常生活中一定要注意做好患者的护理工作，具体如下：
1.家属要注意患者的眼部卫生，避免让患者用手揉眼睛，以免滋生细菌。
2.家属应该让患者养成良好的饮食习惯，适量给其吃新鲜的水果与蔬菜，如香蕉、菠菜等，有利于保持大便通畅。
3.家属应让患者适当锻炼身体，如慢跑、游泳等，有利于增强身体的抵抗力，也能够提高身体的抗病能力。
4.家属应让患者保持良好的作息，坚持早睡早起，保证充足的睡眠时间。
五、个人感悟
倒睫主要由下睑赘皮、睑缘及眼睑后层瘢痕收缩、睑内翻等原因引起，同时眼睑部轮匝肌或睑板发育过度肥厚也可以产生倒睫。此患者左眼的睫毛倒着长时，家属未发现此现象，等患者的症状严重时，才带其前往我院就诊，这时倒睫已经引起了角膜溃疡，所幸在积极治疗后，病情得到控制。此外，孩子出现睫毛倒着长的情况时，不少家长会把倒着长的睫毛“卷起来”或者“拔掉”，但不建议自行将倒睫拔掉，即便拔掉倒睫，毛囊还是会长出新的，而且长出的可能更粗、更硬，对角膜的摩擦和刺激会更大，造成角膜损伤，严重时可能导致视力下降、眼睛失明等问题。