下肢水肿麻木，可能是糖尿病合并周围神经病变

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者突然出现厌食、四肢无力、并双足麻木、疼痛等症状，随即到我院就诊，经过检查后确诊为糖尿病合并周围神经病变，我选择给予患者人胰岛素注射液、甲钴胺片、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊进行治疗，经过治疗后患者的糖尿病病情得到了较好地控制，患者身体的血糖水平降到了较为正常的程度，下肢水肿的症状明显消失。

【基本信息】性别：男，年龄：59岁

【疾病类型】糖尿病、周围神经病变

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/9

【治疗方案】药物治疗（人胰岛素注射液、甲钴胺片、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊）

【治疗周期】住院治疗一个月，定期门诊随访

【治疗效果】患者的糖尿病病情得到了较好地控制，患者身体的血糖水平降到了较为正常的程度，下肢水肿的症状明显消失

一、初次面诊
患者平素患有糖尿病，年龄较大了，最近患者突然出现厌食、四肢无力、并双足麻木、疼痛等症状，遂来我院就诊。随即我安排患者进行查体，结果显示患者BP149/103mmHg，发育正常，营养情况中等，慢性病容，神志清，精神差，检查时能合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，全身表浅淋巴结未触及。咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音较为清晰，未闻及干湿性啰音。心浊音界无扩大，心率100次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部触诊柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛。双下肢轻度水肿。肝功能、电解质、血凝分析、血常规结果显示未见明显异常，血脂中甘油三酯3.10mmol/L总胆固醇3.81mmol/L，心电图结果显示完全右束支传导阻滞。空腹血糖：7.4mmol/L，午餐后血糖：8.8mmol/L，晚餐后血糖：7.6mmol/L。肌电图结果显示双下肢神经病变，肝胆脾彩超结果显示脂肪肝，颈动脉以及双下肢血管彩超结果显示动脉粥样硬化斑块形成。左膝关节X线片结果显示膝关节退行性变。根据患者的症状以及检查结果，我将其诊断为糖尿病合并周围神经病变。

二、治疗经过
针对糖尿病合并周围神经病变的复杂病情，一般需要两方面的治疗。一方面需要对患者糖尿病的原发病情进行控制，另一方面需要对周围神经病变病情予以改善。我首先选择给予患者人胰岛素注射液进行治疗，胰岛素可以降低患者血糖，调控血糖，活血化瘀，改善微循环，保护肾脏、降低尿蛋白，控制糖尿病病情；之后我选择给予患者甲钴胺片、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊这两类药物，能够营养神经，起到改善周围神经病变症状的作用，进而治疗患者的并发症，减轻下肢压力。
三、治疗效果
经过一个月的住院治疗以及观察以后，患者的糖尿病病情得到了较好地控制，患者身体的血糖水平降到了较为正常的程度，下肢水肿的症状明显消失，周围神经病变病情自然也得到了基本改善，四肢乏力、手脚麻木等症状得到缓解。我明确了患者的具体情况以后，将具体情况告知患者以及患者家属，随即安排患者出院在家休养，进行后续治疗控制身体的血糖水平。
四、注意事项
糖尿病伴有周围神经病变，需要及时控制血糖，为了避免糖尿病并发症复发，我提醒患者出院后需注意以下事项：
1.患者出院后应注意控制血脂，定期复查血糖、血脂，维持在合理范围内，避免血糖、血脂代谢异常引起血管病变，导致血管硬化闭塞。
2.患者可以多喝水，多喝水能够降低血糖的浓度，能够缓解高血糖的症状，并且糖尿病患者适当的饮茶对自身的健康是有很大好处的，因为茶当中含有的茶多糖和茶多酚，就有着降血糖和降血脂的功效。
3.患者还需要定期随访，明确自身具体情况。
五、个人感悟
围神经病变属于糖尿病神经病变中最常见的一类，是糖尿病最常见的慢性并发症之一，例如本例患者，周围神经病变主要是以下肢水肿为表现形式的。出现周围神经病变时，说明患者糖尿病病情较为严重，需要及时进行进一步治疗。