病毒性脑炎引起眼球震颤，巧用药物效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿2天前因感冒出现发热、咳嗽等症状，家长曾带患儿去附近诊所进行输液治疗。经治疗后感冒症状有所好转。入院前5个小时，家长发现患儿无明显诱因出现发热、眼球震颤、全身乏力、呕吐等症状，遂至我院就诊。经检查确诊为病毒性脑炎，给予患儿药物治疗。经治疗后，患儿的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：8岁

【疾病类型】病毒性脑炎、眼球震颤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/8/21

【治疗方案】药物治疗（阿昔洛韦片、醋酸地塞米松片）+日常护理

【治疗周期】住院2周，门诊随访3个月

【治疗效果】患儿的病情得到了很好的改善，平安出院

一、初次面诊
最近天气炎热，刚接诊完前一位患者，正准备起身接点水喝，这时有一位家长急匆匆地跑进就诊室，手里抱着患儿。家长略带哭腔地跟我说：“医生，快看看我的孩子！”我连忙安抚家长，并安排家长坐下，询问患儿的具体情况。家长自述患者2天前感冒了，出现发热、咳嗽等症状。家长曾带患儿去附近诊所输液，输液后感冒症状有所好转。入院前5个小时，患儿无明显诱因出现发热症状，伴随有眼球震颤、全身乏力、呕吐等症状。家长意识到问题的严重性，遂带患儿来我院就诊。
二、治疗经过
我随即对患儿进行查体，检查结果显示患儿体温高达38.4℃，眼球震颤，嗜睡状态，脑膜刺激征为颈抵抗，布鲁氏征阳性。我还安排患儿进行了一系列辅助检查，血常规提示白细胞、淋巴细胞百分比、C反应蛋白等指标异常升高；腰椎穿刺提示腰穿压力150mmH2O，白细胞计数、葡萄糖、蛋白定量均显示异常。脑脊液病原学检查发现病毒DNA；脑电图检查提示弥漫性慢波增多；头颅CT可见右侧颞顶叶略低密度影。EB病毒抗体检查结果为弱阳性。结合患儿的症状表现以及检查结果，我诊断为病毒性脑炎。家长得知患儿的病情后，情绪十分激动，我赶紧安抚家长，向家长讲解了本病的相关情况，建议家长让患儿进行药物治疗，家长同意了。于是，我为患儿开具了阿昔洛韦片口服，该药物为抗病毒药，可抑制病毒DNA聚合酶，进入并终止延长的病毒DNA链，从而起到改善病情的作用。我还给予了患儿小剂量的醋酸地塞米松片口服，该药物能减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，减轻原发免疫反应的扩展。另外，我还嘱咐家长要多让患儿卧床休息，保证充足的睡眠，注意营养均衡，避免营养不良，可给予患儿高热量、高维生素且易消化的饮食，如瘦肉粥、鸡蛋羹、果蔬汁等，还应给患儿多饮水。

三、治疗效果
在家长的精心照顾下，患儿的病情逐渐好转。经过2周的住院治疗，患儿的精神状态以及身体情况有了很好的改善。我安排患儿进行了复查，检查结果显示患儿身体的各项指征均有所好转，病情得到了很好的控制，符合出院标准。于是，我将这一消息告知了家长，家长十分开心，多次向我表示感谢。待家长完善好出院手续，患儿平安出院。
四、注意事项
患儿虽然已经平安出院，病情得到了很好的控制。但是，作为医生，我深知本病容易复发，且对患儿的身体损伤较大，在患儿出院之际，我多次向家长强调以下注意事项：
1.家长在平时应注意患儿的饮食，合理膳食，培养患儿的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食。另外，家长应多给患儿饮水，多给患儿食用新鲜的蔬菜、水果。
2.家长应给患儿营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内空气畅通。
3.患儿出院后，家长应定期带患儿来医院门诊随访。
五、个人感悟
病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，在临床上多表现为头痛、发热、意识模糊、颈部僵硬等，还可伴随有眼球震颤、恶心、呕吐等症状。本病例中的患儿就是一个典型的案例。针对患儿的病情，我主要采用的是药物治疗，以抗病毒为主。经过药物治疗后，患儿的病情得到了很好的改善。由于病毒性脑炎对人体的损伤比较大，若大家在平时不小心患上本病，应及时前往医院就医。