左侧面部抽搐、眼皮跳动，竟是面肌痉挛引起眼睑痉挛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状，进行电生理检查、头部核磁共振、血常规等检查后，诊断为面肌痉挛引起的眼睑痉挛，患者在使用药物治疗后效果不佳，又进行了面神经微血管减压手术，术后左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状消失，面神经压迫消失。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】眼睑痉挛，面肌痉挛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/5/22

【治疗方案】面神经微血管减压手术+药物治疗（苯妥英钠片、奥卡西平片）

【治疗周期】院外治疗7天，住院治疗4天，1个月门诊随访

【治疗效果】左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状消失，面神经压迫消失

一、初次面诊
一天下午，一位年纪较大的患者来到诊室，焦急地询问我眼皮跳是怎么回事。我告诉患者需要先了解病情，才能做出判断。于是从患者的描述中我了解到了她的症状表现。患者于1个月前出现左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状，但发作次数较少，只是在情绪激动时比较明显，所以没有马上就医。3天前，在送孙子去幼儿园后的路上，左眼皮跳动症状再次发生，眼睛频繁眨动也引起了同行家长的注意，同行的学生家长告诉她这可能是痉挛，把她吓了一跳，于是赶紧来到医院检查。
我询问患者是否有面瘫、高血压、糖尿病史，患者否认。于是我给她做了体格检查，发现体温、脉搏、血压、呼吸均正常，血糖6.3mmoL/L。我又让患者进行了电生理检查、头部核磁共振、血常规、凝血四项等一系列必要检查，电生理检查监测到异常肌反应，头部核磁共振检查提示面神经被责任血管拱形压迫；血常规、凝血四项等检查无明显异常。结合患者的症状以及检查结果，诊断为面肌痉挛引起的眼睑痉挛。患者神色紧张，询问我是否需要手术，我告诉她如果保守治疗效果不明显，需要进行手术。

二、治疗经过
患者只出现左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状，且频次较少，属于疾病的初期阶段，因此我先给患者使用了抗癫痫药物苯妥英钠片、奥卡西平片进行保守治疗。但院外治疗一周后，患者反馈治疗效果不佳，左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状时有发生，并且还出现头晕、嗜睡的药物不良反应。于是我建议患者入院进行面神经微血管减压手术，患者同意后于入院当天完善了术前检查，入院第二天进行了面神经微血管减压术手术，手术后给患者使用碘伏消炎，用红外线照射伤口，促进恢复。
三、治疗效果
患者使用药物治疗一周后效果并不明显，还出现了药物不良反应，于是入院进行面神经微血管减压术手术。手术后患者左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状逐渐消失，伤口恢复良好，且未出现其他不适症状，于是准许出院。1个月后患者回到医院复查，自诉左侧面部抽搐、左眼皮跳动的症状消失，复查电生理检查、头部核磁共振检查，均无明显异常。
四、注意事项
患者进行手术治疗后，不适症状迅速得到缓解，但为了防止病情反复和促进身体恢复，在复查时我嘱咐患者要注意以下几个方面：
1.注意护理手术创口，避免碰撞。短时间内避免剧烈运动和拉抬重物。睡觉时可以把头偏向面部正常的一侧。
2.短期内饮食清淡、营养，以流质、半流质食物为主，避免吃坚硬的食物，大幅度牵扯到面部肌肉，影响面部恢复。
3.保持情绪稳定，减少情绪波动，减少做夸张的面部表情。
4.若再次出现面部痉挛，考虑是病情反复，有加重可能，需要及时就医检查、治疗。
五、个人感悟
面肌痉挛主要是一侧面部肌肉出现阵发性的不自主的抽搐，一般是由血管压迫、占位性病变引起的。早期患者通常会出现面部轻微抽搐、眼皮跳动等症状，随着病情的加重，会出现口角肌肉抽搐、面部疼痛等症状。本例患者出现了早期面肌痉挛的典型症状，使用药物治疗效果不佳后，果断选择了手术治疗，使得病情较快得到控制，这是值得表扬的。面肌痉挛患者不需要畏惧手术治疗，在早期就进行手术治疗，可以取得更显著的疗效。