味觉减退？竟是面神经炎引起的味觉障碍

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1周前面部受寒，第二天出现面部皮肤紧绷，耳内及耳后疼痛、左侧面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、口角下垂等症状，且味觉逐渐丧失，于是来我院就诊。经检查确诊为面神经炎、味觉障碍，给予患者药物治疗。经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】面神经炎、味觉障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/21

【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松龙片、阿昔洛韦颗粒、维生素B12片）

【治疗周期】用药治疗2周，门诊随访2个月

【治疗效果】病情得到了很好的改善，成功恢复味觉

一、初次面诊
患者来我院就诊时，急切地跟我说：“医生，我在吃饭的时候尝不到食物的味道了，现在都不想吃饭了，我这是怎么了啊？”我安慰患者，并安排患者及其家属坐下，开始了例行询问。经询问得知，患者1周前与好友去冰雪世界游玩，由于室内温度较低，而患者并未对面部进行保护，导致面部受寒。第二天早晨起床时，患者感觉面部皮肤紧绷，耳内及耳后有明显疼痛。患者在吃早饭的时候，发现早餐味道很淡，于是加入了很多咸菜，依旧觉得味道淡。随着时间的推移，症状逐渐加重，患者的左侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，口角下垂，面部畸形，且味觉逐渐丧失，现在基本尝不出食物的味道。患者也因此食欲大减。于是来我院就诊。我随即安排患者进行查体，检查结果显示患者眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，面部畸形，同侧唾液、泪液分泌障碍，耳后有明显按压痛，舌尖红，脉滑。结合患者的体征，我初步诊断为面神经炎、味觉障碍。味觉障碍是指多种原因引起味感觉减退、丧失、倒错、扭曲或过敏等无法正确分辨食物味道的表现，通常与神经系统疾病、肿瘤、营养障碍、内分泌疾病、病毒感染、药物的不良反应或精神压力刺激等因素有关。本病例中的患者之所以会出现味觉障碍，可能与面神经炎有关。由于患者面部受凉，导致面部神经发生炎症，诱发了面神经炎。而面部神经不只是支配面部的感觉，还能支配舌头前三分之二的味觉。当面部神经受到炎症的刺激，就可能会引起味觉障碍。
二、治疗经过
为了明确诊断，我安排患者进行了一系列辅助检查，血常规：WBC19.24x10^9/L，中粒细胞比例为81.2%；肌电图：面神经暂时性传导障碍；味觉检查：味觉减退。结合患者的症状表现以及检查结果，可诊断为面神经炎、味觉障碍。我将患者的病情如实告知患者及其家属后，他们表示很惊讶，原来面神经炎会引起味觉障碍。我向患者及其家属讲解了本病的相关情况，建议患者进行药物治疗，患者及其家属同意了。于是，我为患者开具了醋酸泼尼松龙片口服，促进受损神经的恢复。我还给予了患者阿昔洛韦颗粒抗病毒，配合维生素B12片口服，促进神经髓鞘恢复。

三、治疗效果
在治疗期间，患者积极配合我进行治疗，按时按量服用药物，家属也给予了患者理解、支持与鼓励。经过2个月的用药治疗后，患者来我院门诊随访，患者自述现在已经能够品尝到食物的味道了。我安排患者进行了复查，检查结果显示患者身体各项指标均已经恢复正常，面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、口角下垂等症状得到了很好的缓解。
四、注意事项
患者的病情得到了很好的改善，作为医生，我由衷地替患者感到高兴，患者及其家属多次向我表示感谢，我告诉患者本病容易复发，患者在平时应注意以下事项：
1.患者在平时应做好保暖工作，避免面部受凉，可以使用热毛巾敷脸，选用温和、不刺激的洗护用品。
2.在日常生活中，患者可以适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，增强免疫力。
3.患者应注意饮食，少吃辛辣、刺激、过烫的食物，以免刺激舌神经。另外，患者还应养成良好的作息习惯，避免熬夜。
五、个人感悟
味觉障碍是指味觉迟钝、减退甚至是消失等无法正确分辨食物味道的异常表现，多由味觉神经损伤所引起。本病例中的患者因面部受凉引起了面神经炎，在炎症的刺激下，患者的味觉逐渐减退，经治疗后，患者的味觉恢复正常。建议大家在平时应尽量规避味觉障碍的诱因，如烫伤、局部炎症刺激、颅脑损伤等，注意饮食，提高疾病防范意识。