肘部磕伤也可能引起尺神经损伤，遇事需冷静

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者大约2周前与人发生争执后不慎被推倒，左肘部磕倒在地。近期出现左肘部感觉麻木、左手的小拇指感觉消失。对患者进行体格检查、夹纸试验、肌电图检查，初步诊断为尺神经损伤。对其进行神经松解减压术，使用头孢克肟颗粒、注射用鼠神经生长因子这两种药物。治疗后，局部感觉异常的症状有所缓解，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：24岁

【疾病类型】尺神经损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/8/6

【治疗方案】神经松解减压术+药物治疗（头孢克肟颗粒、注射用鼠神经生长因子）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所改善

一、初次面诊
虽然转眼间即将迎来立秋，但是近段时间以来的天气依旧非常炎热。这日下午，一位年轻的男性患者独自走进诊室，并在我对面坐下，然后告诉我此行的目的。原来，患者大约2周前和朋友聚餐，聊天的过程中，双方因为意见不同发生了一些争执，并逐渐演变为相互推搡，结果患者不慎被对方推倒在地。摔倒时，患者的左肘部直接磕倒在地面上，当时出现了局部肿胀、疼痛的症状，但并无明显皮肤破损的情况。见此情景，双方也立即停止争执，并且，患者在朋友的陪同下到附近医院进行了局部清洗的处理，并且医生还开具了止痛的药物让患者服用。对此，患者也向我表示，自己一直严格按照医生的叮嘱用药。
随后，患者有些紧张地告诉我，自己以为那次的伤已经治愈，并无大碍。但是没想到，近来自己在打球、拿东西时，发现左肘部感觉麻木、左手的小拇指感觉消失的情况，对自己当前的生活造成一定影响。由于这种症状持续几天都没有得到较好的缓解，患者有些担心是之前那次磕到引起的后遗症，所以立即来到医院就诊。想要查明原因，并且进行治疗，让自己的左手逐渐恢复正常。听了患者的话，结合出现的原因和症状，我有些怀疑是之前磕碰后导致的尺神经损伤，这与他当前的情况比较符合，但是需要进一步的检查来帮助明确诊断。
二、治疗经过
于是，我先对患者进行体格检查，发现患者的左肘部无明显肿胀或畸形，夹纸试验结果为阳性；肌电图检查结果提示左侧神经损害。检查结果证实我之前对尺神经损伤怀疑是正确的。随后，我告诉患者，建议进行手术治疗，患者表示会高度配合。于是，在排除手术禁忌症后，根据安排的手术时间，我和同事们对患者进行了神经松解减压术，将压迫局部神经的组织予以松解、分离。术后使用头孢克肟颗粒预防感染，使用注射用鼠神经生长因子来促进神经损伤恢复。

三、治疗效果
手术进行得较为顺利，用药期间，患者也未出现明显的不良反应。手术后，患者的切口无渗出、肿胀等症状。饮食、排便无明显异常。入院治疗1周，患者自诉左肘部感觉麻木、左手的小拇指感觉消失的症状有所缓解。我对其进行体格检查、肌电图检查，无异常情况出现，左侧尺神经损害有一定改善。于是，我予以患者当前可以出院的安排。
四、注意事项
看着患者的症状逐渐好转，我也为其感到高兴。但是想到此次住院的原因，我也为患者感到担忧，于是劝诫患者日后应当遇事冷静，尽量避免发生矛盾冲突，回家后需要注意劳逸结合，短期内不可以进行较为剧烈的运动。此外，还需要做好局部切口的清洁护理工作，避免用手直接触碰，以免出现局部感染的情况。饮食方面则建议尽量以清淡的食物为主，可以补充菠菜、苹果、香蕉等新鲜的蔬菜和水果，还可以适当补充鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。
五、个人感悟
尺神经通常比较容易在肘部以及腕部受到损伤。局部受到损伤后，可能会导致患者的手掌、环指尺等部位出现感觉消失的症状。这种情况下，患者需要及时来医院进行检查，然后对其进行处理，否则容易出现活动受限、局部出现不可逆畸形等情况，从而对正常的工作、学习、生活造成不良影响。对于这一点，这位患者及时就医、配合治疗的态度是值得肯定的。