右侧脸颊疼可别轻易忽视，可能是三叉神经痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者洗漱时右侧脸颊忽然产生一股针刺般的疼痛，开始没在意，后时常发生疼痛，以为是牙疼便去口腔诊所进行检查，但牙齿健康无异常。在我院检查后排除了脑部疾病引发的疼痛，结合症状、体格检查、辅助检查诊断为三叉神经痛，经过药物治疗后右侧脸颊疼痛感消失。

【基本信息】性别：女，年龄：47岁

【疾病类型】三叉神经痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/6/18

【治疗方案】药物治疗（卡马西平片、维生素B1片、腺苷钴胺片等）

【治疗周期】院外服药5天，不适复诊

【治疗效果】患者右侧脸颊疼痛被有效控制，无其他不适

一、初次面诊
患者是一名47岁的中年女性，第一次见到她时，她正用一只手捂着自己的右侧脸颊，面色显得比较痛苦，我安排她入座，并让她把手拿开，能发现她右侧脸颊有轻微浮肿。经询问得知。患者在一周前洗漱时，右侧脸颊忽然产生一股针刺般的疼痛，但疼痛过后就没什么感觉了，因此患者也就没当回事。可是两天后这种疼痛感却时常发生，如触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，突然发生又突然停止，发作时间在几秒钟到几十秒钟之间。患者以为是自己的牙齿出现了问题，因此患者就到周围的口腔诊所进行了相关检查，然而检查结果却显示牙齿很健康，牙齿根尖无炎症，牙龈也无红肿、萎缩等症状。牙医建议患者到我院进行相关检查，于是患者为寻求治疗，来到我院。
于是我对患者进行了查体，结果显示体温、血压、呼吸频率等都正常，神志清楚，对光反射也比较灵敏。按压右侧脸颊有明显疼痛，四肢肌张力正常。另外为了排除是脑部疾病引发的疼痛，做了脑部CT检查，结果显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度灶，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，脑中线结构无移位。因此排除了脑部疾病。血常规、心电图也未见异常。结合患者症状、检查结果综合判断为三叉神经痛。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉患者，并安慰她不用过于担心，对于三叉神经痛的治疗，一般以药物为主，服用药物后即可改善症状。患者表示相信我们的水平，并表示全力配合。于是给予患者卡马西平片进行止痛，使用维生素B1片和腺苷钴胺片营养神经，由于患者是在院外服药。我叮嘱她在用药期间要严格观察疼痛的控制情况以及疼痛的发生频率。同时在用药期间需要注意血液系统及肝肾功能是否有不良反应，也需要观察是否出现嗜睡、头晕、行走不稳等症状，一旦出现这些不良反应就要及时到医院进行诊断。
三、治疗效果
患者用药5天以后，按约定到门诊进行复查，见到我就说用药三天以后右侧脸颊的疼痛感就明显减轻，病情有明显好转，间歇性疼痛次数减少。现在更是一点疼痛感也没有了，我对患者进行查体发现右侧脸颊浮肿消失，四肢肌力正常，神志清楚，心肺腹查体未见阳性体征，精神状态良好，且患者在用药期间未出现任何不良反应。看到患者的不适症状消失，我心里也感到非常的开心。
四、注意事项
我告诉患者由于三叉神经痛有复发的可能，因此在日常生活中一定要做好以下几点注意事项：
1.患者在日常生活中，要养成良好的生活习惯，多休息，不要熬夜。同时在刷牙洗脸时动作要轻柔，水温要合适，不能太烫也不能太凉。
2.患者要做到规律口服药物，不要因为疼痛得到控制就擅自停药或者是改变剂量。这样容易导致疼痛的反复发作或者是加重病情。
3.注意自身以及周围环境温度的变化，尽量减少过度凉的刺激，避免吹冷风，如果是冬天建议不要在室外长时间的停留。
五、个人感悟
临床上许多患者对三叉神经痛这个疾病不是很了解，三叉神经痛是指面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛。很多患者发生三叉神经痛都误以为会是牙痛，就如本案例中的患者，在进行洗漱时发现右侧脸颊出现一股针刺般的疼痛，去口腔诊所检查后发现牙齿并无异常。这不仅在一定程度上耽搁了治疗，也延长了自己受到疼痛的时间。在临床上一般采用药物治疗即可，若药物治疗无效或者是神经受到阻滞，也可使用微血管减压术、三叉神经脊髓束切断术等进行治疗。