如何治疗反颌？金属牙套帮忙解决问题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因有“地包天”的牙齿问题，前来医院就诊。对患者进行仔细的口腔内检查及口腔X光片检查，检查结果确诊为反颌。综合患者的实际情况，选择戴金属牙套进行矫正。患者适应情况良好，无明显不适症状，经过一年的佩戴，反颌状况有一定改善，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：15岁

【疾病类型】反颌

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021/7/30

【治疗方案】金属牙套

【治疗周期】当天检查，1周后戴金属牙套，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所改善

一、初次面诊
临近八月，气温一直居高不下，一对母女携带着几丝室外的热气步入诊室。这位母亲面带焦虑地告诉我，自己的女儿牙齿不美观，出现了俗称的“地包天”现象，当前女儿已经初中毕业，即将升入高中，随着女儿逐渐长大，父母也真切感受到牙齿带给女儿的影响，女儿总是不敢露齿笑，甚至有些自卑的倾向，所以这个暑假就准备带女儿来医院进行矫正。我先让这位患者张嘴，发现确实如这位母亲所言，存在下牙咬合在上牙外面的情况，考虑为反颌。
二、治疗经过
我对患者的口腔进行了仔细的观察，可以相对直观地看到，当前患者的面下1/3有发育过度的情况，有较为明显的下唇外翻。随后进行的口腔X光片检查结果也能看出患者的上颌发育尚可，但是下颌发育过度。结合观察到的结果，明确了患者当前确实存在反颌的问题。考虑到患者尚处于生长发育期，下颌还可能会继续向前生长，如果不及时进行矫正，可能会加重反颌的情况。于是，我也将具体的结果及时告知患者及其母亲，并且建议现在开始便对其进行矫正。

患者的母亲立即向我询问应当如何治疗。根据患者的实际情况，我提出了两种方案，分别是反颌矫正术和使用牙套。前者是通过手术的方式在口内进行切开，然后以截骨的方式将后缩的骨组织前移，或者将向前突出的骨组织进行后退，从而达到矫正患者出现的反颌的目的。但是这种方式也有一定风险，可能会对牙槽弧度造成一定破坏，并且会将对截骨造成阻碍的牙齿进行去除。而后者是根据患者的牙齿进行操作，提供相匹配的牙套组织，将其戴在牙齿上，从而帮助矫正反颌，这是比较常见的治疗方式，而且一般不会对正常生活造成较为明显的不良影响。
经过患者及其母亲的商量，最终还是选择了相对传统的戴牙套，选择了金属牙套。于是我先拍摄了患者牙齿的照片，然后陆续对患者进行清洗牙面、粘贴托槽、固化胶粘剂、安装弓丝等操作。
三、治疗效果
从第一次来医院检查，到成功戴上金属牙套，等待了大约1周的时间。成功戴上金属牙套后，患者也反馈异物感比较明显，起初不太适应，有牙齿酸软、胀痛的症状，但是在自己能够接受的范围内，于是并未进行相关特殊处理。大约过去半个月的时间，患者已经基本适应。目前患者已经戴金属牙套1年左右，牙齿相对整齐，治疗效果较为理想，但是还需要至少佩戴半年的时间。
四、注意事项
对于当前的治疗效果，患者及其母亲较为满意，这一点，让我也颇为欣慰。同时，我也叮嘱患者，佩戴金属牙套期间，需要注意以下相关事项：
1、保持良好的口腔卫生，早晚刷牙，饭后需要及时漱口，帮助清理牙齿间的食物残渣，从而帮助减少食物残留。
2、饮食方面需要及时进行调整，尽量避免吃过于坚硬、太大、黏性较强的食物。此外，也需要少吃甜腻、辛辣、刺激的食物，从而降低对牙齿的影响。
3、需要定期到医院进行复查，从而帮助了解牙齿的矫正情况，如果期间出现不适症状，也需要及时来医院进行处理。
五、个人感悟
看着患者从最初来医院时内敛、寡言的样子，到后来一步步变得更为开朗、大方，并且在与我沟通时，敢于露齿大笑，我也为其感到高兴。实际上，反颌也是一种较为常见的牙颌畸形，需要及时通过医学手段对其进行矫正，以免影响到正常的咬颌功能和颜面美观。像这位患者正处于生长发育期的女生，及时治疗通常能够较好的效果。