发热、头痛不奇怪，小心是中枢神经系统感染的病毒性脑膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在逛鸟市后，出现了头痛、发热、畏寒的情况，但是服用头痛药后仍然没有好转，还出现了呕吐的情况。于是同患者女儿前往我院就诊，经过一系列的检查，并且结合患者的临床症状，可以诊断患者为病毒性脑膜炎。患者通过积极地抗病毒治疗，病情得到好转。

【基本信息】性别：男，年龄：63岁

【疾病类型】病毒性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/13

【治疗方案】药物治疗（阿昔洛韦注射液、复方甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗18天，一个月后复查

【治疗效果】患者头痛、发热等不适的症状逐渐减轻，病情基本恢复正常。

一、初次面诊
今天来了一位患者，患者是由女儿陪伴来的，我看着患者面色不佳，问这是怎么回事。患者的女儿告诉我，患者现在退休了，平时也没有抽烟、喝酒的习惯，在家总是坐不住，时不时的喜欢出去逛鸟市，结果前天逛了回来，就没有再去了，我问他是怎么了，他才告诉我身体不舒服。我摸着额头有些发热，但是患者还一直觉得冷，并且头还很痛。患者在第二天服用了头痛药，症状未见缓解，还吐了两次，都是胃内容物，并且食欲也比较差。患者女儿很担心父亲的情况，就立即带着患者前往我院就诊。我先为患者进行查体，患者体温38.8℃。血常规检查后发现白细胞以及淋巴细胞增高，这说明有病毒感染。患者脑膜刺激征阳性，其他神经系统检查没有发现有异常情况。头颅CT也未见明显异常的情况。由于患者出现发热、乏力的症状，并且脑膜刺激征阳性，我高度怀疑颅内出现感染，这种情况一般需要进行腰椎穿刺，进行脑脊液检查来排除病变。患者腰椎穿刺后可见无色透明的脑脊液，压力为210mmH₂0。脑脊液常规检验，潘氏球蛋白阳性，细胞总数75.0*10⁶/L。从这一系列的检查，以及结合患者的病情，说明患者病毒感染的可能性大。患者的女儿听见后，很是震惊。我接着为他们解释，病毒性脑膜炎是一种感染性疾病，主要是由于中枢神经系统受到病毒感染造成的，容易出现身体发热、头痛、畏寒、乏力等症状。患者也就是由于年纪较大，身体免疫力低下，去花鸟市场后，受到病毒入侵体内造成的。

二、治疗经过
看着患者和患者的女儿有些担心，我安慰他们，只需要积极的抗病毒治疗，这种炎性反应就会逐渐减轻，不需要太担心。患者表示也会积极配合治疗。安排患者住院后，我为患者给予了阿昔洛韦注射液进行治疗，这是药物抗病毒的药物，能够有效改善患者的病情，由于这个药物对肾脏会造成一定的影响，因此我告诉患者在这期间要多喝水。另外，患者颅内压高，于是给予复方甘露醇注射液进行降压治疗。在这期间，我会让护士观察患者是否出现药物的过敏反应，我也会定期查房，了解患者的恢复情况。
三、治疗效果
患者经过治疗后，病情开始逐渐恢复。护士告诉我患者的体温已经完全恢复正常。在查房时，我看着患者面色稍微有了血色，并且患者也和女儿有说有笑的。患者也表示头痛、乏力等不适基本消失，而且现在进食恢复正常。在出院前，我让患者复查腰椎穿刺检查，结果显示基本恢复正常。并且各项指标也基本达到临床治愈的标准，于是为患者办理了出院，并且嘱咐患者一个月后前来复查。
四、注意事项
患者知道可以出院后，很是高兴。我也很为他感到开心。但是在患者出院时，我还是担心患者，于是嘱咐了患者一些注意事项。具体内容如下：
1.患者回家后要注意休息，避免受风、着凉。在饮食上，适当吃清淡的食物，避免摄入刺激性的食物。
2.患者近期要避免去鸟市，防止病毒再次感染，导致病情复发。另外，患者的女儿要积极鼓励患者，让患者保持健康的心态。
3.患者回家后如果出现不适的症状，需及时告诉我。另外，患者在平时可以适当锻炼，如太极、慢走等都是良好的方式，并且对自身十分有益。
五、个人感悟
病毒性脑膜炎是常见的中枢神经感染疾病，主要以头痛、发热、乏力等症状为主。病例中的这位患者也就是出现这些症状，前往我院就诊的。因此，当出现不适症状时一定要引起重视，不能简单对症处理，还需明确病因，再对症进行治疗，才能更好地控制病情。因此，我呼吁大家，平时可以了解一些医学常识，才能正确面对疾病，做到早发现早治疗。如果不及时治疗，会导致严重神经系统后遗症，甚至会危及患者的生命安全。